慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化等都是危害人類的常見病。這類疾病的病程漫長，會嚴重影響患者的工作和生活，如果控制得不好，可能會變成肝功能衰竭、肝癌等嚴重后果。臨床引起肝損傷的原因很多，病毒、藥物、飲酒、自身免疫、脂肪肝、遺傳、代謝、其他疾病的影響等。
對于肝損傷患者、尤其是一些不明原因的肝損傷患者來說，明確診斷對于判斷預后有重要的意義。
那么，如何去尋找引起肝損傷的原因呢？肝穿刺活檢為患者帶來福音。
57歲的謝先生從2020年8月開始反復全身皮膚發(fā)黃、尿黃，多次因“肝功能損害”在外院住院治療，經(jīng)護肝治療后病情好轉(zhuǎn)，但出院回家后，全身皮膚發(fā)黃、尿黃等肝功能的損害仍然反復出現(xiàn)。
病情反反復復，診斷一直不明確，這讓謝先生十分苦惱。近日，謝先生再次出現(xiàn)“全身皮膚發(fā)黃、肝功能異?！钡那闆r，他經(jīng)朋友介紹來到柳州市人民醫(yī)院就診，接診醫(yī)生在詳細詢問了患者的情況后，建議患者住院治療。
在感染性疾病科一病區(qū)住院期間，袁淑芳主任醫(yī)師帶領團隊查房時提出，該患者反復出現(xiàn)肝功能異常，且原因不明，當臨床遇到一些診斷不明的肝臟疾病時，應該積極實施肝臟穿刺活檢術，取肝臟組織行病理學檢查以明確診斷。
謝先生聽到“肝穿刺”三個字，心里感到十分害怕，從沒聽過這種檢查的他甚至有點想打退堂鼓。袁淑芳主任醫(yī)師耐心地跟患者解釋說：肝穿刺既是一種檢查方法，也是一種治療手段。它是在B超的定位下，做好局部麻醉，用一根纖細的活檢針，勾取少量肝占位組織，再送到病理科對標本做出病理學診斷。整個肝穿刺的過程僅需5分鐘，創(chuàng)傷小、恢復快。該項檢查作為肝占位診斷的“金標準”，具有其他檢查不能代替的確診價值。不僅可以判斷肝占位類型、分化程度，更有助于評估是否用藥敏感， 可以更有效地實現(xiàn)對患者的“個體化”治療。
經(jīng)過充分的溝通，謝先生同意接受肝穿刺活檢。經(jīng)過肝穿刺活檢取肝臟組織行病理學檢查后，謝先生明確診斷為自身免疫性肝炎，這為下一步制定治療方案提供了依據(jù)。明確診斷后，謝先生在袁淑芳主任醫(yī)師的指導下針對自身免疫性肝炎進行護肝、對癥治療，最終好轉(zhuǎn)出院。近期謝先生回到醫(yī)院復查，各項指標表明，他的肝功能明顯好轉(zhuǎn)了。
袁淑芳主任醫(yī)師介紹，在臨床上，肝穿刺活檢已經(jīng)有100余年的歷史了，是一項非常成熟的技術。該項檢查并沒有大家想象的那么可怕，患者甚至不用進入手術室，在通過相應的檢查排除禁忌癥以后就可以進行肝穿刺活檢。此外，肝穿刺中會進行局部麻醉，用一些進行過肝穿刺的患者的話講就是“過程當中只是覺得腹部脹脹的，沒有特別的感覺”，可能有些患者會覺得比打針痛一點。感染性疾病科一病區(qū)每年為200多例患者實施肝穿刺活檢術，已成為科室的一項常規(guī)操作?？剖矣型晟频男g前檢查及術后監(jiān)護流程，保證患者的安全。
醫(yī)生提醒，肝穿刺活檢術適用于：1.原因不明的肝脾腫大或肝功能異常；2.原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者；3.慢性肝炎隨訪病情或判斷療效，特別是對于乙肝的患者，肝組織病理是判斷是否需抗病毒治療的重要依據(jù)；4.疑有彌漫性肝病或肝外疾病累及肝臟者。肝穿刺活檢術后患者需注意臥床休息6小時，近1周內(nèi)避免劇烈運動、避免右手提重物，如有頭暈、乏力、臉色蒼白、心率加快、胸悶、腹脹、腹痛等不適，需及時到附近醫(yī)院就診。
