很多人在減肥時(shí)往往只盯著體重和BMI，連續(xù)一個(gè)星期看到體重秤上的數(shù)字沒(méi)有變化或者略微增加，就以為自己的努力沒(méi)有用或者反彈了，因此產(chǎn)生了挫敗心理，導(dǎo)致動(dòng)搖甚至放棄。
今天，柳人醫(yī)臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生就跟大家聊一聊，體重超標(biāo)就一定是肥胖嗎？
一、什么是BMI？
1859年，比利時(shí)天文學(xué)家和數(shù)學(xué)家Adolphe Quetelet首次提出了體重指數(shù)（BMI）的概念。1972年，Ancel Keys將其命名為BMI，并通過(guò)皮褶厚度驗(yàn)證了BMI的有效性，使其成為評(píng)估肥胖的重要工具。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1998年將BMI用于臨床肥胖分類，隨后許多國(guó)家的臨床指南也采用了BMI作為肥胖診斷和干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)。
BMI（Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù)），是一種用于評(píng)估一個(gè)人體重與身高之間關(guān)系的指標(biāo)。它是根據(jù)一個(gè)人的體重（以千克為單位）除以身高（以米為單位）的平方得出的數(shù)值，即BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2）。
BMI是一種計(jì)算簡(jiǎn)單、成本低廉的篩查工具，其使用歷史悠久，被廣泛用于評(píng)估一個(gè)人的體重狀況，以判斷其是否偏輕、正常、超重或肥胖。
二、BMI具有局限性
雖然BMI是一個(gè)有用的篩查工具，但它并不能準(zhǔn)確反映人體脂肪含量和分布情況，不能單獨(dú)用于診斷超重或肥胖。比如，對(duì)于肌肉量高的運(yùn)動(dòng)員和有水腫的患者，BMI會(huì)高估脂肪含量；而對(duì)于肌肉量低的肌少癥個(gè)體，BMI又會(huì)低估脂肪含量。
我們必須認(rèn)識(shí)到，BMI確實(shí)有缺點(diǎn)。比如BMI不適用于很多群體的肥胖評(píng)價(jià)，因?yàn)檫@個(gè)公式帶入的重量沒(méi)法區(qū)分究竟是脂肪還是肌肉。同樣的體積，肌肉要比脂肪組織重18%（如圖2）。就算體重沒(méi)變，肥肉多的人也會(huì)看上去更胖一點(diǎn)。
以下幾個(gè)群體尤其要注意：
1.運(yùn)動(dòng)員：最典型的就是健美運(yùn)動(dòng)員了。很多肌肉男，BMI可以歸于肥胖了，但健康狀況都不錯(cuò)。還有那些頂級(jí)的短跑運(yùn)動(dòng)員，往往BMI也在28左右，按照中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)儼然是肥胖了。
2.老年人：隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)肌肉會(huì)流失，骨量也會(huì)下降。所以哪怕BMI在正常范圍，但實(shí)際上可能脂肪已經(jīng)過(guò)多了，并不健康。
3.亞洲人：不同的種族也會(huì)有差別，比如同樣的BMI，亞洲人的體脂肪含量會(huì)比歐洲白種人高出4%，另外像是南亞地區(qū)的人，腹部脂肪更容易堆積。所以我國(guó)目前醫(yī)學(xué)界所采用的BMI標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值小一些。
4.健康的胖子：也有一部分群體，他們雖然體重比較重，但是找不到體重之外的指標(biāo)證明他是一個(gè)不健康的人，各種血糖、血壓、血膽固醇等都是在正常范圍。
三、什么是體脂率？
體脂率，又稱體脂百分比，是反映人體內(nèi)脂肪的重量占總體重的百分比。脂肪包含必需脂肪酸(essential fat)及儲(chǔ)存脂肪(storage fat)。體脂率指標(biāo)直接反映脂肪水平，無(wú)疑是診斷肥胖的理想指標(biāo)。
雖然BMI指數(shù)簡(jiǎn)單易用，但BMI指數(shù)并不全面，更準(zhǔn)確的指標(biāo)應(yīng)該是體脂率。成年人體脂率正常范圍分別是女性20%-25%、男性15%-18%，一般認(rèn)為女性體脂大于28%、男性體脂大于24%為肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。
研究發(fā)現(xiàn)，即便BMI正常，但脂肪含量過(guò)多，會(huì)增加患心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死和中風(fēng)）、2型糖尿病和多種腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
四、體脂率是不是越低越好？
眾所周知，體脂率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肥胖癥、心血管疾病、高血壓和某些癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的升高。生活中，應(yīng)當(dāng)控制好體脂率。
不過(guò)，不少健美健身人群一味追求高肌肉、低體脂，甚至有些人認(rèn)為體脂率越低，身材就一定越好，線條就越明顯，這個(gè)想法是錯(cuò)誤的！
盲目追求低體脂只會(huì)讓人營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降，甚至出現(xiàn)器官功能減退。此外，由于體脂含量過(guò)低所引起的電解質(zhì)失衡還會(huì)導(dǎo)致心律失常和心源性猝死。
五、怎么測(cè)量自己的體脂率？
1.精準(zhǔn)測(cè)量：核磁共振，價(jià)格較高、測(cè)量時(shí)間長(zhǎng)。
2.簡(jiǎn)易測(cè)量：人體成分分析儀，價(jià)格較低、測(cè)量時(shí)間短、方便快捷。
柳州市人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科（健康管理中心608診室營(yíng)養(yǎng)咨詢門診2）擁有人體成分分析儀，僅需3分鐘，就能快速測(cè)出體脂率及體脂分布情況，幫助診斷隱性肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良、指導(dǎo)合理減肥等。
預(yù)約方式：可以通過(guò)“柳州市人民醫(yī)院微信公眾號(hào)→智慧醫(yī)院→預(yù)約掛號(hào)→健康管理中心→營(yíng)養(yǎng)咨詢門診2→選擇醫(yī)生”預(yù)約，也可以通過(guò)電話（0772-2663835）提前預(yù)約掛號(hào)（節(jié)假日除外）。
