醫(yī)技科室及其他
柳州市人民醫(yī)院高壓氧治療室于1989年元月籌備,1990年5月正式開業(yè),2008年12月搬遷至新院,風(fēng)風(fēng)雨雨已20年,經(jīng)歷了由兩艙兩門的老式小型成人艙,過渡到如今直徑3.2米的三艙七門大型高壓氧艙艙群。艙群配備有先進(jìn)的低阻力吸氧閥、環(huán)保外置式照明、磁耦合循環(huán)式空調(diào)、多畫面攝像監(jiān)控、電腦操控系統(tǒng)、通訊對講、水噴淋消防等設(shè)施,就整體而言屬區(qū)內(nèi)最大,國內(nèi)領(lǐng)先,充分滿足廣大病患對治療環(huán)境舒適度及安全性的需要。
高壓氧為何能治???
高壓氧(HBO)之所以能有效地治療多種疾病,是因?yàn)楫?dāng)機(jī)體在低氧或缺氧狀態(tài)時,HBO環(huán)境能繼續(xù)維持機(jī)體能量供應(yīng)地平衡,借以補(bǔ)足或更富裕的對組織供氧,調(diào)節(jié)細(xì)胞機(jī)能和代謝活動,因此具有“生物能效應(yīng)”。
當(dāng)機(jī)體遭受某些毒害時,HBO能置換出溶于機(jī)體內(nèi)的有害氣體,使失去活力的血紅蛋白、細(xì)胞色素氧化酶等活性恢復(fù),因此具有“解阻滯效應(yīng)”。
當(dāng)機(jī)體在疾病恢復(fù)過程鐘,由于氧供不足產(chǎn)生過多有害代謝產(chǎn)物時,吸高壓氧就能將這些物質(zhì)經(jīng)過氧化后消除,變有毒為無毒,因此HBO具有“解毒作用”。
對于許多腦血管疾病或腦外傷的患者,HBO能起到降低顱內(nèi)壓、改善損傷區(qū)域的腦供氧作用,因此具有“血管加壓效應(yīng)”。
HBO能消除水腫,激活體內(nèi)生物合成,加快損傷組織的修復(fù)過程,因此具有“消腫修復(fù)效應(yīng)”。
高氣壓下能使體內(nèi)氣泡體積縮小,氧也可置換出氣泡內(nèi)的惰性氣體,因此具有“加壓消泡效應(yīng)”。
HBO能抑制某些細(xì)菌的生長,特別是厭氧菌,因此又具有“抗菌效應(yīng)”。
高壓氧與常壓吸氧有何不同?
吸氧壓力不同,吸氧濃度不同,獲得療效不同。常壓下,吸入的氧濃度最多在40%左右,且一旦停止吸氧,氧的作用也隨之停止;而吸高壓氧時,吸入的氧濃度至少在85%以上,且患者停止吸高壓氧后,氧還可以在體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮作用數(shù)小時。
高壓氧可以治療的疾病:
1. 急性適應(yīng)證:一氧化碳中毒及中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減壓病、某些有害氣體(硫化氫、液化石油氣、汽油等)中毒、厭氧菌感染(氣性壞疽、破傷風(fēng)等)、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、自縊等)、擠壓傷及擠壓綜合癥、重癥脊髓損傷、視網(wǎng)膜動脈栓塞、窒息等等
2. 非急性適應(yīng)證:突發(fā)性耳聾、爆震性耳聾、眩暈綜合癥、病毒性腦炎、腦外傷術(shù)后、短肢再植術(shù)后、面神經(jīng)炎、缺血缺氧性腦病、腦水腫、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)損傷、周圍血管癥(脈管炎、深靜脈血栓形成等)、無菌性骨壞死、骨髓炎、冠心病、心肌炎、硬皮病等等
某些病不適合高壓氧治療:
1. 絕對禁忌證:未經(jīng)處理的氣胸、縱膈氣腫、活動性內(nèi)出血及出血性疾病、氧敏感試驗(yàn)陽性者、結(jié)核性空洞形成并喀血、Ⅱ°以上房室傳導(dǎo)阻滯
2. 相對禁忌證:重度上呼吸道感染、重度肺氣腫、肺大泡、重度鼻竇炎、視網(wǎng)膜剝離、化膿性中耳炎、咽鼓管阻塞、血壓≥21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
只有病人才需要做高壓氧嗎,一般人需要嗎?
健康的正常人是沒有必要入艙治療的,但亞健康狀態(tài)的“正常人”就非常有必要做了。亞健康現(xiàn)在還沒有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來診斷,因此易被人們所忽視。一般來說,如果你沒有什么明顯的病癥,但又長時間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中,注意亞健康已向你發(fā)出警報了:失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸,抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),處于亞健康狀態(tài)的患者年齡多在18至45歲之間,其中城市白領(lǐng)、尤其是女性占多數(shù)。這個年齡段的人因?yàn)槊媾R高考升學(xué)、商務(wù)應(yīng)酬、企業(yè)經(jīng)營、人際交往、職位競爭等社會活動,長期處于緊張的環(huán)境壓力中,如果不能科學(xué)地自我調(diào)適和自我保護(hù),就容易進(jìn)入亞健康狀態(tài)。
亞健康是一種臨界狀態(tài),處于亞健康狀態(tài)的人,雖然沒有明確的疾病,但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降,如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正,非常容易引起心身疾病。包括:心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降,倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊,甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題,所以主要是功能性的問題。
那如何擺脫“亞健康”呢?別急,合理的飲食、規(guī)律的生活習(xí)慣都是對付“亞健康”的強(qiáng)韌武器。而適當(dāng)?shù)母邏貉踔委熌芨行У貛湍纳扑?,提高學(xué)習(xí)效率,緩解困擾您多年的偏頭痛、睡眠障礙、抑郁心情等等。在繁忙的學(xué)習(xí)、工作之余,抽出一點(diǎn)點(diǎn)時間到氧艙吸高壓氧吧,這不僅僅是當(dāng)今考生們休養(yǎng)生息的加油站、老人們延年益壽的療養(yǎng)院,年輕人保持青春的美容廳,更是真正有益身心,改善生活品質(zhì)、提高工作效率的好療法。您想,細(xì)胞個個氧氣充足了,工作起來不就都士氣高昂了嗎?
高壓氧治療有什么并發(fā)癥嗎?
常見的是中耳和副鼻竇氣壓傷,主要表現(xiàn)為耳痛,鼓膜內(nèi)陷或鼻子流出淡紅色或黃色的液體。
中耳作為機(jī)體的一個含氣腔室,其內(nèi)外壓力的調(diào)節(jié)是通過開口于咽后壁的咽鼓管完成的,如果加壓時患者未及時作開啟咽鼓管的動作,就會造成中耳腔內(nèi)壓力低于外界環(huán)境壓力而導(dǎo)致中耳氣壓傷。常見原因是病人沒有在加壓時做有效的咽鼓管開啟動作或上呼吸道感染等病理因素阻塞咽鼓管開口。
為防止中耳氣壓傷的發(fā)生,作為患者應(yīng)注意①進(jìn)艙前首先學(xué)會開啟咽鼓管的方法;②如果患有上呼吸道感染、中耳炎等影響咽鼓管通氣的疾病,應(yīng)及時告訴醫(yī)生。通過醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)及您的配合,除了少數(shù)特殊生理構(gòu)造的人,大部分人是可以避免的。
如果已經(jīng)發(fā)生了也無須緊張,輕者停止治療后可自行緩解,重者經(jīng)過消炎、改善循環(huán)治后一般也可痊愈。入艙治療時間2小時左右,有醫(yī)務(wù)人員全程監(jiān)控,隨時處理各種突發(fā)狀況,請您安心配合治療。
植物狀態(tài)與高壓氧治療
1996年7月中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會意識障礙專業(yè)組經(jīng)討論提出,植物狀態(tài)(vegetative state,VS)定義:一種臨床特殊的意識障礙,主要表現(xiàn)為對自身和外界的認(rèn)識功能完全喪失,能睜眼,有睡眠-覺醒周期,丘腦下部及腦干功能基本保存。目前多數(shù)人將植物狀態(tài)分為三型:病程在一個月以內(nèi)稱植物生存狀態(tài);病程在一個月至一年稱持續(xù)性植物狀態(tài);病程超過一年的稱永久性植物狀態(tài)。其發(fā)病原因常為:1.急性損傷:包括交通事故、打擊、產(chǎn)傷等引起的顱腦損傷。2.非外力損傷:包括各種原因引起的腦缺氧、缺血性疾病、(心跳呼吸驟停、窒息、自縊、溺水、過敏性休克、麻醉以外等)、腦血管以外(腦出血、腦梗死等)、腫瘤壓迫等。3.變性及代謝性疾?。喝绨柎暮D?、癡呆、帕金森病等等。植物狀態(tài)的患者對整個家庭、社會及醫(yī)療資源都造成巨大負(fù)擔(dān),世界各國患此癥的患者數(shù)量不容忽視,政府為此付出高昂的醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)估計,我國有植物狀態(tài)的患者7萬至10萬,已經(jīng)引起相關(guān)部門的關(guān)注。
植物狀態(tài)病人的治療方法主要包括:藥物治療、高壓氧治療、針灸療法、推拿康復(fù)法、周圍神經(jīng)干電刺激法等多種綜合治療。神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)有三個主要階段:代謝重建階段→結(jié)構(gòu)重建階段→功能重建階段。治療的重中之重是代謝重建。腦細(xì)胞的代謝特點(diǎn)是以葡萄糖氧化為主的有氧代謝,因此充分的氧和能量的供給十分重要,這階段應(yīng)緊緊圍繞如何提高供氧、供能,如何使神經(jīng)細(xì)胞有效代謝這一環(huán)節(jié)進(jìn)行。
高壓氧治療可對抗腦水腫,提高腦細(xì)胞氧化磷酸化水平;高壓氧還可激活上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),加速覺醒,促進(jìn)意識恢復(fù)。高壓氧可提高血氧張力及組織氧張力,在0.2MPa下吸純氧,大腦皮質(zhì)組織的氧張力可比正常提高7倍。高壓氧可增大氧的彌散半徑,提高組織氧儲量。結(jié)果,細(xì)胞代謝恢復(fù),神經(jīng)損傷出現(xiàn)修復(fù),功能再現(xiàn)。高壓氧的作用有其獨(dú)有的特點(diǎn):1.治療要早,2.療程要長,3.壓力要適中,4.結(jié)合藥物。滿足這些條件,才能達(dá)到滿意的效果,也才能真正體會到高壓氧的好處。
美國佛羅里達(dá)州腦恢復(fù)中心的Neubaner用高壓氧治療20例植物狀態(tài)患者,在1.5-2.0ATA下吸純氧,50%患者有效,其中35%幾乎恢復(fù)。不久他又報道1例病程長達(dá)14年的缺血缺氧性腦病,進(jìn)行了200次高壓氧治療后,除殘留痙攣外,能用輪椅及在幫助下上樓。我國體操運(yùn)動員桑蘭,在國際大賽上不幸墜落損傷頸椎,生命垂危,也是通過藥物治療配合吸高壓氧恢復(fù)活力?;@球小巨人姚明受傷期間,更是通過藥物配合高壓氧治療達(dá)到提前康復(fù)。由此可見神經(jīng)康復(fù)是一個綜合的、多元的系統(tǒng),樹立一個綜合治療的觀念,有助于提高病患的治愈率及愈后生活質(zhì)量。
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