近日，我院超聲科主任張步林博士、副主任張煒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下最困難的穿刺活檢之一——胰腺腫瘤的經(jīng)腹穿刺活檢。
胰腺屬腹膜后位器官，位置特殊，穿刺路徑上有很多大血管及胃、腸、肝等重要臟器，周圍解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，加之腸道氣體遮擋，穿刺風(fēng)險(xiǎn)很高且并發(fā)癥較多，因此被認(rèn)為是所有臟器中最困難的穿刺部位之一。
胰腺穿刺活檢術(shù)是從胰腺軟組織腫瘤獲取病理診斷的主要方法，是一項(xiàng)高、精、尖的檢查技術(shù)。整個(gè)穿刺檢查過程需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，然而胰腺解剖位置深、胰腺質(zhì)脆，穿刺中要避開神經(jīng)、血管和周圍臟器組織，風(fēng)險(xiǎn)難度大，極易因操作不當(dāng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，被認(rèn)為是超聲引導(dǎo)下最困難的穿刺活檢之一 。
55歲的曹大叔咳嗽、咳痰3個(gè)多月了，在外院做增強(qiáng)CT提示胰腺占位性病變，為求進(jìn)一步診治，他來到我院腫瘤科就診。為了制定合適的治療方案，腫瘤科三病區(qū)主任陳日新和主治醫(yī)師王磊黎、石周綜合評估后，建議實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹胰腺穿刺活檢術(shù)以明確病理診斷。
超聲科張步林主任及張煒副主任在接到腫瘤科的會診請求后，認(rèn)真分析，根據(jù)胰腺腫瘤位置、大小、壞死范圍，反復(fù)評估與周圍重要臟器的解剖關(guān)系，權(quán)衡相對安全的穿刺路徑，考慮到術(shù)中可能因?yàn)榛颊吆粑鼊佣鹊淖兓斐纱┐搪窂狡?，術(shù)前多次跟患者溝通進(jìn)行憋氣練習(xí)，并且計(jì)劃利用超聲科的介入法寶——超聲穿刺探頭，通過兩個(gè)大血管之間幾毫米的微小間隙進(jìn)行超聲引導(dǎo)下進(jìn)針，避免傷到周圍組織及大血管。
一切準(zhǔn)備就緒，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，局麻、進(jìn)針、精準(zhǔn)避開血管、到達(dá)腫瘤表面、激發(fā)活檢槍、順利取材、迅速拔出，憑借張步林主任和張煒副主任的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)過程一氣呵成。
術(shù)后觀察穿刺區(qū)域未見明顯出血，患者無明顯疼痛及其他并發(fā)癥，整個(gè)穿刺活檢過程僅用時(shí)不到十分鐘。
近幾年，我院介入超聲中心敢于挑戰(zhàn)介入穿刺難題，勇于突破介入操作瓶頸，已成功完成多例超聲引導(dǎo)下胰腺腫物穿刺活檢術(shù)，為臨床醫(yī)生及胰腺腫瘤患者制定治療最佳方案提供了可靠的病理學(xué)診斷依據(jù)。
我院介入超聲亞學(xué)科組建于2013年，現(xiàn)有醫(yī)師7人，其中博士1人，碩士3人，高級職稱2人（正高1人，副高1人），中級職稱 2人，初級職稱3人，護(hù)士5人。已建設(shè)2間標(biāo)準(zhǔn)的超聲介入室，開展了Ⅰ～Ⅳ級介入手術(shù)常規(guī)項(xiàng)目，全面負(fù)責(zé)全院臨床科室的超聲引導(dǎo)下的介入診治相關(guān)工作。其中經(jīng)直腸經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)在全區(qū)處于領(lǐng)先水平，2020年完成的前列腺活檢量約197人次，已累計(jì)完成約1000例穿刺活檢術(shù)，陽性率約60%。超聲造影包括：肝、胰腺、肺、胃腸、前列腺、血管、心臟、輸卵管等項(xiàng)目，在區(qū)內(nèi)較早引入了超聲造影LI-RADS在肝炎背景下肝臟占位的分類的臨床應(yīng)用，提高肝臟疾病的診斷率，減少影像報(bào)告的模糊性和差異性，與CT/MRI并駕齊驅(qū)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上，為肝、腎、心功能不全及碘劑過敏的患者診斷疾病提供有效的方法。
介入超聲中心可為臨床和患者提供多項(xiàng)服務(wù)：
1.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)（特色項(xiàng)目）；
2.肝、胰腺、肺、腹膜后及淺表器官等實(shí)質(zhì)性病變穿刺活檢術(shù)；
3.肝膿腫、腹腔膿腫及包裹性積液等超聲引導(dǎo)下引流治療；
4.超聲引導(dǎo)下腎造瘺術(shù)及經(jīng)皮腎鏡術(shù)；
5.肝臟、腎臟及淺表器官超聲造影；
6.超聲引導(dǎo)下惡性腫瘤的介入治療；
7.羊水穿刺及臍靜脈穿刺術(shù)；
8.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影及引流；
9.腎囊腫硬化治療。
咨詢電話：0772-2662526。
