椎管內(nèi)腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織（如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。椎管內(nèi)腫瘤可壓迫脊髓和神經(jīng)，引起肢體運動和感覺障礙，常見的病理類型為神經(jīng)鞘瘤或脊膜瘤，傳統(tǒng)的治療方式是通過顯微鏡及內(nèi)鏡將病變切除。
為了讓每一位椎管內(nèi)腫瘤患者擁有良好的預(yù)后，柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓微創(chuàng)團隊采用微創(chuàng)切口應(yīng)用顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡+術(shù)中電生理監(jiān)測進行椎管內(nèi)腫瘤切除，在保證椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)全切率的基礎(chǔ)上，大大降低癱瘓風(fēng)險，減少骨結(jié)構(gòu)及肌肉、韌帶軟組織損傷，無需內(nèi)固定，保留脊柱的活動度，術(shù)后隨訪明確了該技術(shù)切除椎管腫瘤降低醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)事件的合理性和可行性。
58歲的蘭女士因胸部束縛感2年，左上肢麻痛1年在當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者高位頸髓區(qū)域有一顆巨大腫瘤，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后出現(xiàn)高位截癱的可能性非常高。為求更好的治療方案，蘭女士輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，最終來到了柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科。
了解到患者的病情后，神經(jīng)外科治療團隊迅速作出了判斷：此類腫瘤常規(guī)手術(shù)要采用至少15cm以上長切口切除，切除多節(jié)段椎板影響脊柱的穩(wěn)定性，需要行內(nèi)固定手術(shù)，頸1、2內(nèi)固定將嚴重影響患者的頸部活動，為日后生活帶來諸多不便。
于是神經(jīng)外科治療團隊便針對患者的特點制定了手術(shù)方案，采用改良側(cè)方肌間隙半椎板入路，僅需6cm手術(shù)切口，術(shù)中電生理監(jiān)測在顯微鏡+神經(jīng)內(nèi)鏡下全切腫瘤，這種方法可精準的暴露頸髓側(cè)方及腹側(cè)的腫瘤，避免頸髓的牽拉，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，后路絕大部分椎板、肌肉及韌帶保留，降低了患者術(shù)后椎柱失穩(wěn)的風(fēng)險，無需內(nèi)固定。
聽了醫(yī)生的解釋后，蘭女士欣然決定進行手術(shù)治療，困擾自己的2年多的病痛終于有了妥善的解決辦法。手術(shù)非常成功，術(shù)后癥狀便得到了緩解，2周后患者痊愈出院，目前頸部活動自如，無任何后遺癥。
33歲的侯女士因為胸背部疼痛1年余，雙下肢麻木乏力、行走不穩(wěn)半年來到柳州市人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胸7椎體水平椎管腫瘤，神經(jīng)外科治療團隊也是根據(jù)患者的自身特點制定了手術(shù)方案并予以實施。
在術(shù)中電生理監(jiān)測下，通過神經(jīng)內(nèi)鏡從側(cè)方肌間隙微通道入路，精準切除了腫瘤，僅僅留下了4cm的手術(shù)切口，這種手術(shù)方式肌肉損傷小，僅磨除小部分椎板，棘突及韌帶保留，降低了患者術(shù)后椎柱失穩(wěn)的風(fēng)險，且無需內(nèi)固定。術(shù)后第二天患者便可下床，出院時能自行行走。
柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉壽堂介紹：以往由于常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大，患者害怕癱瘓及內(nèi)固定，發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤往往選擇觀察，導(dǎo)致神經(jīng)功能嚴重障礙才來就醫(yī)。為了減輕椎管腫瘤患者的痛苦，我們采用顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后，通過小切口通道技術(shù)縮小了肌肉分離及椎體骨性結(jié)構(gòu)切除的范圍，無需內(nèi)固定，保留了脊柱的活動度。術(shù)中電生理監(jiān)測，降低癱瘓風(fēng)險，保留更多的神經(jīng)功能，大大減少了醫(yī)療費用，降低術(shù)后醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)定事件的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量。同時對于每個患者，我們團隊都會慎密討論，做出個性化的手術(shù)方案，達到精準、微創(chuàng)、高效的治療效果。
