帶“管”須知——T管的居家護理
在肝膽胰外科，部分膽石癥術(shù)后的患者會留置一根比較特別的引流管——T管，這根管子究竟有何作用呢？下面就讓小編給大家科普下T管小知識。
為什么叫它T管呢？它雙臂伸出，形似“T”字型的一根引流管。在膽道手術(shù)的患者手術(shù)結(jié)束時，大多數(shù)會在膽總管內(nèi)放一根“T”型的橡皮管引流膽汁?！癟”型的橡皮管，有三處開口，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端從腹壁切口通向體外，連接引流袋。
留置T管的目的
1.引流膽汁：減輕膽管水腫，降低膽總管內(nèi)壓力，減少膽汁滲漏的發(fā)生。
2.引流殘余結(jié)石，尤其是可促使膽管中的泥沙樣結(jié)石隨膽汁排出體外。
3.支撐膽道：避免管腔變小、狹窄、粘連。
4.醫(yī)生可經(jīng)過T管溶石、造影等。
因此，它既是一種治療手段，也是一種病情觀察方法。許多患者在術(shù)后不能立即將T管拔除，需帶管回家觀察一定時間。
T管的護理要點
1.妥善固定T管，醫(yī)生已用縫線固定T管于腹壁上，切勿拉扯，防止脫出，可用膠布將管子固定于腹壁皮膚上，保持引流通暢，避免打折、受壓、扭曲，開放時應經(jīng)常由近端向遠端擠捏確保通暢。
2.保持傷口敷料干燥，定期更換，每周1次，定期更換引流袋，每周1-2次，注意無菌操作。
3.觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，正常成人每日膽汁分泌量為800-1200ml，呈清亮的黃褐色，似“菜油”。術(shù)后，T管引流量一般在恢復進食后逐漸增加;有時術(shù)后短期內(nèi)膽汁分泌量少，可能不足200ml，不必特殊處理。
4.無論是日?；顒舆€是臥床休息，都應謹防牽拉導致T型管脫出,保證引流袋要低于傷口位置，防止逆行感染。盡量穿寬松舒適的衣服，避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管導致管道脫出。
拔管指征
一般情況下術(shù)后14天T管引流膽汁顏色正常，無沉淀、絮狀物，可間斷夾管，間斷夾管期間若有腹痛、腹脹、發(fā)熱不適等癥狀，請開放引流，若無特殊不適一直夾管直至復查，然后醫(yī)生根據(jù)情況安排預約在肝膽胰外科住院部行管造影或膽道取石，進而考慮拔除T管。但由于患者的體質(zhì)差異，尤其對于高齡、營養(yǎng)不良、消瘦、腹腔鏡應用，導致腹腔粘連少，竇道形成時間延長，10-14天拔出T管可能出現(xiàn)竇道形成不良，導致膽漏、全腹疼痛、全腹膜炎而再次手術(shù)。因此，在出院時要與主管醫(yī)師溝通，根據(jù)病情制定拔管時間，并且一定要入院檢查哦!
柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科簡介
柳州市肝膽胰外科成立于2003年，現(xiàn)有醫(yī)護人員38人，其中醫(yī)師22人，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，博士7人，在讀博士1人，碩士13人，護理人員23人。 肝膽胰外科自建科以來，就承擔桂中地區(qū)肝膽胰相關(guān)疑難危重疾病的救治工作，在10余年的時間里，救治成百上千的疑難危重病患，獲得良好口碑。在腹腔嚴重感染、重癥胰腺炎、重癥膽管炎、肝脾破裂出血、腹腔多器官損傷等方面具有先進的救治經(jīng)驗，成功救治率達到90%以上。肝膽相照，胰路通行，柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科將全力為您的健康保駕護航！
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作者：覃群
審核：陳麗敏
審稿：護理部 房惠惠
