近日，患者惠先生于6天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達41℃，發(fā)熱無明顯規(guī)律及熱型，伴畏寒、寒顫，伴納差、乏力不適，反轉(zhuǎn)多地治療，效果欠佳，為此，到柳州市人民醫(yī)院感染性疾病科一病區(qū)尋求診治。入院后醫(yī)生在給患者查體時發(fā)現(xiàn)患者的陰囊處皮膚有一個特征性的焦痂，經(jīng)詢問，患者在10天前下地干活，科室專家團隊迅速確定了“元兇”------恙蟲病。
什么是羌蟲病
恙蟲病，這個聽起來有些陌生的名字，其實是一種由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，也被稱為叢林斑疹傷寒。它就像一個隱藏在暗處的“野外殺手”，常常讓人防不勝防。
恙蟲病的病原體恙蟲病東方體，非?！敖苹?，它們會悄悄地寄生在恙螨幼蟲的身體里。而恙螨幼蟲呢，喜歡在草叢、樹林等潮濕陰暗的地方活動。當人們不小心進入這些地方，就可能給恙螨幼蟲可乘之機，它們會叮咬人體，趁機把病原體傳入人體，從而引發(fā)恙蟲病。
恙蟲病有哪些癥狀
一般來說，感染恙蟲病后會有5 - 21 天的潛伏期。就像我們收治的這位患者，一開始他可能沒有意識到自己已經(jīng)被恙蟲“盯上”了。
發(fā)病初期，通常會突然出現(xiàn)高熱，體溫能一下子飆升到39 - 40℃。同時，還會伴隨有寒戰(zhàn)、頭痛欲裂、全身酸痛無力、沒有食欲等全身性不適癥狀，整個人都會感覺非常疲憊。接下來，被恙螨叮咬的部位會出現(xiàn)一個特殊的標志——焦痂或潰瘍。這可是恙蟲病的一個重要特征哦！
除此之外，皮疹也是常見的癥狀之一，多數(shù)為暗紅色的充血性斑丘疹，往往在軀干部位比較多見。部分患者還會出現(xiàn)淋巴結腫大、肝脾腫大等情況。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，恙蟲病可不是“吃素”的，它可能會引發(fā)心肌炎、肺炎、腦炎等一系列嚴重的并發(fā)癥，甚至會威脅到生命。
恙蟲病的傳播途徑有哪些？
恙螨，就是恙蟲病傳播的“罪魁禍首”。這些小小的恙螨幼蟲，特別喜歡叮咬人體那些潮濕、氣味重且比較隱蔽的部位，像腋窩、腹股溝、會陰等處。
當攜帶病原體的恙螨幼蟲叮咬人體時，恙蟲病東方體就會順勢進入我們的身體，從而導致感染。值得慶幸的是，人與人之間一般不會直接傳播恙蟲病。
如何判斷自己是否感染恙蟲??？
（一）夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)有田間勞作、農(nóng)村垂釣、露天野營、臥地休息等野外活動史。
（二）有高熱、頭痛、皮膚焦痂和潰瘍、局部淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等癥狀時，及時就醫(yī)。
預防恙蟲病的小貼士
預防恙蟲病，關鍵在于不讓恙螨有機會“親近”我們。
（一）外出做好個人防護
在恙蟲病容易流行的夏秋季，盡量少在草叢、樹林這些恙螨喜歡的地方長時間停留或坐臥。如果必須要去，那一定要做好全方位的防護。穿上長袖長褲，把袖口、領口和褲腳都扎緊，外露的皮膚記得涂上驅(qū)蚊胺之類的驅(qū)避劑。
野外活動后要及時洗澡，重點檢查并擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機會。其次。野外游玩或工作時穿的衣服不要隨便放在沙發(fā)或床上，這樣恙螨有可能潛伏下來的，正確的做法是單獨存放，及時清洗。另外，家里也要經(jīng)常打掃衛(wèi)生，定期消毒。把雜草清理干凈，不給恙螨創(chuàng)造滋生的環(huán)境。
七、小結
恙蟲病雖然不常見，但它的隱匿性和可能帶來的嚴重后果讓我們不能掉以輕心。只要我們多了解一些相關知識，做好預防措施，就能大大降低感染的風險，守護好自己和家人的健康。
一旦出現(xiàn)發(fā)熱、特別是出現(xiàn)特異性焦痂或潰瘍、淋巴結腫大或皮疹，應及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關活動史。早診斷、早治療，才能把恙蟲病這個“小怪獸”打??！讓我們一起行動起來，遠離恙蟲病的威脅，擁抱健康美好的生活！
參考文獻：
1.《中國人獸共患病學報》：2024年，40（01）
2.《中國醫(yī)藥生物技術》.?2023 ,18 (01)?
3.《中國熱帶醫(yī)學》：2023 ,23 (03)
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柳州市人民醫(yī)院感染性疾病一病區(qū)專家出門時間:
袁淑芳主任醫(yī)師:周一、周三全天(門診2樓B區(qū)9診室)
周六上午(門診2樓B區(qū)13診室)
柯柳主任醫(yī)師:周二全天(門診2樓B區(qū)9診室)
楊秀珍副主任醫(yī)師:周五全天(門診2樓B區(qū)9診室)
李倆副主任醫(yī)師:周四全天(門診2樓B區(qū)9診室)
劉志娟副主任醫(yī)師:周六上午(門診2樓B區(qū)9診室)
文稿：韋柳桃
審稿：蒙翠蓮
審核：護理部 房惠惠
