什么是靜脈血栓（VTE）?
當(dāng)你宅在家活動(dòng)空間受限，尤以年輕人“葛優(yōu)癱”、追劇、玩電腦時(shí)，殊不知有一個(gè)“隱形的殺手”——靜脈血栓栓塞（VTE）在向你靠近。這不，陜西一名13歲少年因長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)玩電腦竟出現(xiàn)下肢靜脈血栓。13歲的男孩磊磊因?yàn)榧倨谝恢闭诩?。因?yàn)楹图依锶唆[了點(diǎn)別扭，在之后的五天時(shí)間里，磊磊除了吃飯、上廁所就在房間呆著，要么躺著刷手機(jī)，要么坐著玩電腦......家人好說(shuō)歹說(shuō)，磊磊就是不動(dòng)彈。有天磊磊下床后發(fā)現(xiàn)腿疼，一開始是右腿疼，還摔倒了，到醫(yī)院檢查磊磊的雙腿居然都有嚴(yán)重的靜脈血栓，而靜脈血栓在少年身上發(fā)生，這讓醫(yī)生都覺(jué)得很吃驚。下面簡(jiǎn)單的告訴大家如何預(yù)防和識(shí)別VTE。
靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，這是同一種疾病不同階段、不同部位的表現(xiàn)。血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)成血凝塊，就形成了深靜脈血栓(DVT)，常見于雙下肢，尤其左下肢多見?；颊叱跗谑菦](méi)有任何癥狀的，容易被忽略，逐漸發(fā)展會(huì)引起下肢疼痛、腫脹、靜脈曲張、皮膚變色或者溫度升高等。
深靜脈血栓高危人群
深靜脈血栓的高危人群都有哪些呢？
- 長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床不動(dòng)
- 手術(shù)或創(chuàng)傷后
- 患有腫瘤或心血管疾病
- 孕婦或分娩后
- 高齡
- 遺傳因素
- 肥胖
- 吸煙
- 長(zhǎng)期使用口服避孕藥等
高?；颊邞?yīng)該怎么做？
1.飲食習(xí)慣：每日飲水量>2000ml，低脂、低糖、高維生素，增加運(yùn)動(dòng)量，降低血脂、血糖、血壓和血液粘稠度。
2.生活習(xí)慣：戒煙戒酒，禁飲濃茶、咖啡，保持大便通暢，避免久站、久坐。
3.功能鍛煉：肢體做主動(dòng)活動(dòng)，如：握拳屈肘和擴(kuò)胸等活動(dòng)。不能活動(dòng)的肢體進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，如：下肢踝泵運(yùn)動(dòng)、小腿肌群環(huán)形按摩、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)血液回流。
深靜脈血栓的預(yù)防
VTE是可防可治的，那么有哪些基本預(yù)防措施呢？
1.多活動(dòng)拒絕“葛優(yōu)癱”，適時(shí)起身活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。如室內(nèi)慢走、腿部拉伸活動(dòng)、家庭操等；臥病在床時(shí)應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即盡最大努力背伸、屈曲及旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，10分鐘/小時(shí)，10次/天。期間鼓勵(lì)主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練，例如：踝泵運(yùn)動(dòng)。那么什么為踝泵運(yùn)動(dòng)呢？第一步為患者向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持l0s左右，之后再向下背伸腳尖，讓腳尖向下，保持10s左右，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，其目的是讓小腿肌肉被動(dòng)地進(jìn)行收縮，促進(jìn)血液的流動(dòng)。第二步為踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”，分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向，交替進(jìn)行。
2.物理預(yù)防常用的有彈力襪以及間歇重啟加壓裝置（氣壓）。另外要注意的是，當(dāng)腿部有開放性傷口、腿部畸形、下肢水腫等時(shí)，不宜使用彈力襪。當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓時(shí)，禁止使用以上兩種裝置。
彈力襪的穿戴步驟：
3.藥物預(yù)防對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)高而出血風(fēng)險(xiǎn)低的人群，應(yīng)考慮藥物預(yù)防?？鼓幬锓N類包括肝素、華法林，以及部分新型抗凝藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況給出專業(yè)建議，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑服藥。
健康指導(dǎo)
1.當(dāng)出現(xiàn)靜脈血栓癥時(shí)，嚴(yán)格臥床休息、禁止下床活動(dòng)，將有血栓部位抬高，制動(dòng)，密切觀察皮膚的溫度及顏色。
2.注射抗凝溶栓藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格觀察有無(wú)出血，例如牙齦出血、皮膚粘膜出血，嚴(yán)密觀察有無(wú)頭痛、惡心、肢體麻木或血壓升高，如有不適，及時(shí)就診。
3.飲食上，宜采用清淡易消化、低鹽低脂，多食蔬菜水果。
4.戒煙酒。
5.保持大便通暢，盡量避免因用力腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。長(zhǎng)期便秘者采用緩瀉劑，必要者給予灌腸。
總而言之，VTE雖可怕，但可以預(yù)防，請(qǐng)記住宅在家中預(yù)防VTE的舉措！愿大家遠(yuǎn)離VTE！
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文稿：羅佳
