跑步容易摔跤、跑不快、膝關(guān)節(jié)突然痛得動(dòng)不了，動(dòng)不動(dòng)就扭傷疼痛或常常膝關(guān)節(jié)半蹲起立時(shí)突然一扭，那可就要注意了，這很有可能是發(fā)生了膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位，也就是柳州人常說(shuō)的“菠蘿蓋脫位”。
近日，柳州市人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成功為一名17歲街舞女孩解決了困擾她許久的“菠蘿蓋”疼痛問(wèn)題，幫助女孩重拾街舞夢(mèng)。
一扭轉(zhuǎn)就感覺(jué)膝關(guān)節(jié)“向外側(cè)滑”
“韋主任，我從小就喜歡跳街舞，可是自從一年前跳街舞時(shí)扭傷膝關(guān)節(jié)后，每次跳街舞扭轉(zhuǎn)動(dòng)作大的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)就容易扭傷，甚至還能感覺(jué)菠蘿蓋骨向外側(cè)滑出去。每次一扭，膝關(guān)節(jié)就立馬疼得動(dòng)不了，要好幾天才能緩過(guò)勁來(lái)，現(xiàn)在跳舞膝關(guān)節(jié)都不敢做太大的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，特別郁悶。這到底是什么問(wèn)題啊？”
17歲的女生小張愛(ài)跳街舞，每周都要和小伙伴們跳上幾段，還時(shí)常外出表演和比賽。一年前，小張的膝關(guān)節(jié)經(jīng)歷了一次較嚴(yán)重的扭傷，在外院按膝關(guān)節(jié)軟組織損傷進(jìn)行了敷藥、制動(dòng)等保守治療。
經(jīng)過(guò)治療，小張的膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸緩解，就又慢慢恢復(fù)了街舞訓(xùn)練。可是從那以后，她的膝關(guān)節(jié)就非常容易出現(xiàn)扭傷疼痛，大的扭轉(zhuǎn)活動(dòng)都不敢做，這讓愛(ài)跳舞的她很是苦惱。在親戚的推薦下，她來(lái)到柳州市人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
膝關(guān)節(jié)疼痛不僅僅是扭傷這么簡(jiǎn)單
反復(fù)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)疼痛，只是膝關(guān)節(jié)扭傷嗎？
接診的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師韋釗嵐博士查體后發(fā)現(xiàn)，小張的膝關(guān)節(jié)在屈膝30°位時(shí)，髕骨向外側(cè)滑動(dòng)的幅度很大，向外推動(dòng)髕骨時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)引發(fā)很明顯的疼痛，再結(jié)合她的X片，考慮為髕骨不穩(wěn)定導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位。
“我只不過(guò)是扭傷了一下，怎么骨頭還脫位了？以后我的街舞怎么辦？”聽(tīng)完醫(yī)生的話(huà)，小張很是疑惑，對(duì)自己今后還能不能跳舞更加擔(dān)憂(yōu)。
面對(duì)小張的疑惑，韋釗嵐主任醫(yī)師解釋?zhuān)安ぬ}蓋”專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為髕骨，就是膝關(guān)節(jié)前方突出的圓形的骨頭。髕骨周?chē)浗M織呈“十字”交叉將髕骨固定在膝關(guān)節(jié)的前方，維持髕骨的穩(wěn)定。
髕骨脫位就是膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中，髕骨向膝關(guān)節(jié)外側(cè)完全脫出。發(fā)生髕骨脫位的病人一般都會(huì)有膝關(guān)節(jié)的外翻或者小腿外旋扭傷的病史。
由于首次脫位的時(shí)候內(nèi)側(cè)髕骨韌帶撕裂，拉不住髕骨，髕骨向外側(cè)脫位；復(fù)位的時(shí)候髕骨與膝關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生強(qiáng)烈的撞擊，有時(shí)還會(huì)伴隨著嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨骨折，因此急性髕骨脫位時(shí)疼痛通常比較劇烈，通常會(huì)摔倒在地，膝關(guān)節(jié)出血較多，腫脹也比較明顯。
但當(dāng)患者多次復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)脫位后，斷裂的內(nèi)側(cè)髕骨韌帶不能有效的拉住髕骨向外跑，髕骨出現(xiàn)了不穩(wěn)定；再運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)感覺(jué)“菠蘿蓋”骨很容易向外滑動(dòng)，控制不住或是打軟腿，但癥狀又較第一次扭傷減輕了很多，所以容易被患者或者家長(zhǎng)認(rèn)為是普通膝關(guān)節(jié)扭傷，沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院就診延誤了病情。
髕骨脫位易反復(fù)發(fā)作
韋釗嵐主任醫(yī)師介紹，髕骨脫位容易反復(fù)發(fā)作，第一次脫位之后，發(fā)生第二次脫位的幾率是30%-50%。發(fā)生兩次脫位后，第三次脫位的幾率更高。反復(fù)的髕骨脫位復(fù)位會(huì)導(dǎo)致髕骨與股骨滑車(chē)軟骨反復(fù)撞擊，造成關(guān)節(jié)軟骨骨折或者損傷，而軟骨一旦損傷就很難修復(fù)。因此，建議患者和家長(zhǎng)重視膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題，受傷后及時(shí)就診。
為了幫助小張緩解運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋的疼痛，讓她能夠早日重拾自己的街舞愛(ài)好，韋釗嵐及科室團(tuán)隊(duì)為小張制定了手術(shù)方案：膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)行內(nèi)側(cè)髕股韌帶的重建+外側(cè)支持帶松解術(shù)。
術(shù)后，有了內(nèi)側(cè)髕股韌帶的穩(wěn)定加持，小張的髕骨終于恢復(fù)了原來(lái)的軌跡，膝關(guān)節(jié)看不出絲毫異樣，重新拾起自己的街舞愛(ài)好。
安全運(yùn)動(dòng) 重在預(yù)防
在這里，給大家?guī)c(diǎn)預(yù)防髕骨脫位的建議：
1、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的訓(xùn)練，要避免膝關(guān)節(jié)屈曲外翻和外旋動(dòng)作；
2、增強(qiáng)股四頭肌肉力量，尤其需要加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的力量練習(xí)，增強(qiáng)髕骨的穩(wěn)定性；
3、對(duì)于青少年極限運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要佩戴護(hù)膝。
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