今年是我院建院95周年。在95年的發(fā)展歷程中，守護(hù)生命健康的方舟——五大醫(yī)療中心的先后成立，無疑是我院發(fā)展歷程中濃重的一筆。
成立于2018年的創(chuàng)傷中心踐行著醫(yī)者的使命，用實體化的運行模式挽救著創(chuàng)傷患者的生命。未來，位于北部生態(tài)新區(qū)的柳州市公共衛(wèi)生應(yīng)急中心和危重癥救治中心的建設(shè)還將為創(chuàng)傷中心的快速發(fā)展插上翅膀，為創(chuàng)傷患者提供更高效的一體化救治服務(wù)。
手持柳葉刀，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題
去年10月，我院創(chuàng)傷中心收到一名5歲孩童和他的家人送來的錦旗。這名患兒的故事，要從3根斷指說起。
去年10月初，5歲大的患兒因右手被高溫機(jī)器壓斷了3根手指而被送醫(yī)。接診后，我院創(chuàng)傷中心外科團(tuán)隊迅速對患兒展開救治。
經(jīng)檢查，患兒右手第3、4、5指掌側(cè)、背側(cè)均有熱壓傷痕，部分組織皮革樣變性、彈性差、軟組織失活、壞死境界不清晰。由于小兒手指血管細(xì)小，再植難度極大，多根手指再植手術(shù)時間長，術(shù)后患兒的依從性相對較差等原因，傷情的復(fù)雜和預(yù)后效果的不確定，意味著手術(shù)的難度較以往的單純性創(chuàng)傷所致的單指再植大大增加。此類斷指再植，能一次全部存活的少有報道。
創(chuàng)傷中心外科團(tuán)隊為患兒制定了周密的手術(shù)計劃。手術(shù)方案確定后，醫(yī)院開啟急診綠色通道，與麻醉科、手術(shù)室、放射科等團(tuán)隊無縫銜接。由于患兒的血管細(xì)小且壁薄，加上熱壓傷導(dǎo)致的手指軟組織條件極差，各個手指離斷平面靠近關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷外科團(tuán)隊成員克服困難，保留了關(guān)節(jié)，為術(shù)后手指功能康復(fù)提供了保障。手術(shù)持續(xù)8個多小時，患兒的傷指全部再植完成，原本離斷的手指由白變粉紅，張力飽滿、血運良好。
術(shù)后，患兒的再植手指歷經(jīng)燙傷組織逐漸壞死、手指多次發(fā)生血管危象，在創(chuàng)傷外科團(tuán)隊及兒科團(tuán)隊16天的精心呵護(hù)下，這些癥狀被化解了。目前，患兒已出院，3根斷指也已全部存活。
據(jù)了解，熱壓傷致多指離斷病例極其罕見，再植手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)時間長，術(shù)后血管危象發(fā)生率高。我院創(chuàng)傷中心以最快的速度和精湛的技術(shù)順利完成了手術(shù)，彰顯了創(chuàng)傷中心的醫(yī)療實力。同月，我院創(chuàng)傷中心還成功救治了一名不幸被鋼筋刺入腹腔的女子。
去年10 月底的一個凌晨，40 歲的廖女士不慎從大約5米高的地方墜落后，被一根1米多長、直徑3厘米粗的鋼筋從臀部刺入體內(nèi)，鋼筋通過腹腔直達(dá)她的胸部。救護(hù)車趕到現(xiàn)場時，廖的呼吸很微弱，衣物已被鮮血染紅。
我院醫(yī)護(hù)人員按照創(chuàng)傷中心的救治流程立即啟動院前應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，現(xiàn)場給予患者初步救治，同時與醫(yī)院內(nèi)部高效銜接?；颊咚瓦_(dá)醫(yī)院后，創(chuàng)傷中心為其開通綠色通道，早已準(zhǔn)備就緒的醫(yī)護(hù)人員馬上投入搶救。
經(jīng)診斷，患者的傷情較復(fù)雜，明確損傷的臟器，胸腹腔大量積血，人已處于失血性休克，手術(shù)風(fēng)險高，死亡率高。救治團(tuán)隊制定了縝密且詳細(xì)的手術(shù)方案，并聯(lián)合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科、血管外科等科室，無縫銜接開展緊急手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員與死神拼搏了近4個小時，手術(shù)順利結(jié)束。
雖然手術(shù)很順利，但患者仍面臨術(shù)后合并感染、器官衰竭等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的風(fēng)險，其兇險程度不亞于手術(shù)本身。經(jīng)我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心治療及護(hù)理，患者的病情一天天好轉(zhuǎn)，身上的引流管也逐漸撤除。度過兇險期的患者，各項生命體征恢復(fù)了平穩(wěn)。半個多月后，患者廖女士康復(fù)出院。
據(jù)了解，2019年至今，我院創(chuàng)傷中心成功救治急危重癥創(chuàng)傷患者逾千人次。2020年的市域外某縣重大車禍，我院派出創(chuàng)傷中心專家組的5名醫(yī)生前往該縣醫(yī)院參加手術(shù)搶救。五臺手術(shù)同時進(jìn)行，車禍傷者全部救治成功。我院創(chuàng)傷中心不但轉(zhuǎn)運接收基層創(chuàng)傷病人，更下到基層一線參與指導(dǎo)搶救，幫扶基層解決醫(yī)療問題，創(chuàng)傷中心的仁心與仁術(shù)溫暖了基層一線的患者。
實體化模式領(lǐng)先，同行慕名來取經(jīng)
我院創(chuàng)傷中心成立于2018年9月19日。
“國家要求醫(yī)院成立創(chuàng)傷中心，主要目的是提升創(chuàng)傷救治能力，降低創(chuàng)傷患者的死亡率和致殘率。近三年來，我院共投入1千多萬元資金并將持續(xù)投入經(jīng)費進(jìn)行院前—院內(nèi)信息化、EICU和急診（創(chuàng)傷）病房、急診手術(shù)室的建設(shè)。在加大硬件投入的同時，我院一直在積極探索建設(shè)高效的多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)傷救治體系。為了使危重創(chuàng)傷患者在創(chuàng)傷中心的搶救中獲得高水平的生命支持，中心特地將重癥醫(yī)學(xué)科的骨干力量選調(diào)至ECIU的臨床搶救一線，以重癥領(lǐng)域多種危重救治技術(shù)第一時間為創(chuàng)傷中心提供支撐。目前，我院創(chuàng)傷中心已經(jīng)建立起有柳州市人民醫(yī)院特色的、完善的組織架構(gòu)和及相關(guān)專業(yè)固定的醫(yī)務(wù)人員。”我院創(chuàng)傷中心醫(yī)療總監(jiān)甘濤告訴記者。
作為創(chuàng)傷中心的前沿科室，我院急診科目前擁有獨立的兩個按中心手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)建立的手術(shù)室及一個復(fù)合手術(shù)室。創(chuàng)傷外科團(tuán)隊能在急診平臺開展急診開顱、開胸、開腹、骨折固定止血等大型損傷控制性手術(shù)，并能開展常規(guī)急腹癥、斷指再植手術(shù)，且配備腹腔鏡、手術(shù)顯微鏡、床邊B超、床旁C臂、移動X光/CT等。
因與急診搶救室、急診EICU、急診創(chuàng)傷病房和CT室相距不到50米，在嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷患者的緊急救治中，我院可以達(dá)到30分鐘內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，搶救時間節(jié)點得到嚴(yán)格控制，有效縮短了搶救時間，建立起了院前急救-急診生命支持-急診損傷控制手術(shù)-急診ICU生命維護(hù)-確定性手術(shù)-急診創(chuàng)傷病房早期康復(fù)全鏈條的創(chuàng)傷救治體系。
據(jù)了解，創(chuàng)傷中心分虛擬化和實體化兩種運行模式。各學(xué)科派人和多學(xué)科會診的會診式創(chuàng)傷中心是虛擬化的，效率低下。我院創(chuàng)傷中心打造的是急救一體化的實體創(chuàng)傷中心，創(chuàng)傷外科團(tuán)隊由急診外科、普通外科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷骨科、心胸外科和創(chuàng)傷介入等亞專業(yè)人員組成，人員固定，中心救治區(qū)域主要在急診區(qū)域?qū)崿F(xiàn)。實體化模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于虛擬化模式，它能縮短救治時間，讓救治更高效，同時建設(shè)起一支全面、果敢的隊伍，獨當(dāng)一面，隨時能戰(zhàn)。
這種以急診科為平臺打造的急救一體化實體創(chuàng)傷中心模式，在全區(qū)屬領(lǐng)先。去年，中心在急診手術(shù)室完成需麻醉師參與的急診手術(shù)1300多臺，為全區(qū)創(chuàng)傷中心模式的探索提供了寶貴的經(jīng)驗，多家同行慕名前來學(xué)習(xí)。
青年醫(yī)生奮起，中心助力發(fā)展
少年強(qiáng)則國強(qiáng)，青年強(qiáng)則院興。
去年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和鼓勵下，我院創(chuàng)傷中心參加了全國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)擂臺賽。經(jīng)中南六省賽區(qū)層層拼殺，我院以總分第三名的成績進(jìn)入全國總決賽。在總決賽中，我院的《區(qū)域性急診一體化模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用》斬獲“全國價值案例獎”。
去年11月，來自全區(qū)51家醫(yī)院的近200名青年急診醫(yī)生及護(hù)理人員參加了第五屆“中國—東盟急診青年論壇”。我院急診醫(yī)學(xué)科的團(tuán)隊在病例分享會、CPR技能交流賽、抗疫主題演講比賽、護(hù)理急救技能比賽等項目中勇創(chuàng)佳績，斬獲兩個一等獎和4個三等獎的好成績。
“人民醫(yī)院為人民，一切從患者出發(fā)，把患者放在第一位?！边@是創(chuàng)傷中心醫(yī)療總監(jiān)甘濤常掛在嘴邊的一句話。醫(yī)院青年醫(yī)生的成長令甘濤欣慰，但如何提高市民和各家醫(yī)院急診醫(yī)生的創(chuàng)傷急救水平，甘濤直言：“任重道遠(yuǎn)。”
甘濤表示，我院是柳州市大型活動醫(yī)療保健和大型突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救治的主要單位，身為柳州市急救醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心，我院創(chuàng)傷中心與基層醫(yī)院聯(lián)動密切。醫(yī)院不定期舉辦創(chuàng)傷方面的培訓(xùn)與宣教，每年的柳州市急診質(zhì)控年會都安排有創(chuàng)傷內(nèi)容，近兩年更是以柳州市創(chuàng)傷論壇作為會議主題。
“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治時間是決定性因素，能否成功救活很大的決定性因素是最先接觸創(chuàng)傷患者的群眾及各醫(yī)院的急診醫(yī)師，提高院前創(chuàng)傷患者接受專業(yè)救治的程度能極大降低創(chuàng)傷患者的死亡率。我院在急救學(xué)校社會宣教及早期院前創(chuàng)傷患者處置、信息傳送、轉(zhuǎn)運方面有先天優(yōu)勢，成立急救一體化的實體創(chuàng)傷中心后，我們在努力提升，以為柳州市的創(chuàng)傷患者提供更好的救治服務(wù)?！?/p>
在去年12月舉辦的 《全區(qū)臨床急救理論與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)班暨2020年柳州市急救醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心急救與創(chuàng)傷論壇暨柳州市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會年會》上，我院院長楊建青講述了醫(yī)院創(chuàng)傷中心的發(fā)展規(guī)劃。
楊院長表示，柳州市人民醫(yī)院一直重視創(chuàng)傷等綜合救治能力的提升，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。
“近年來創(chuàng)傷中心體系得到不斷完善，多學(xué)科聯(lián)合救治水平不斷提高，許多醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。如今我院正在貫徹落實‘一體兩翼’的發(fā)展規(guī)劃，其中位于北部生態(tài)新區(qū)的柳州市公共衛(wèi)生應(yīng)急中心和危重癥救治中心的建設(shè)將會為創(chuàng)傷患者提供高效的一體化救治服務(wù)，降低創(chuàng)傷患者的致殘率致死率，以發(fā)揮我院在全市嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷與治療、應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生問題等方面的示范、引領(lǐng)和帶動作用?！?/p>
創(chuàng)傷中心聯(lián)系電話：0772-2662999。
