近日，一名老婦被大貨車(chē)撞倒并碾壓，命懸一線，經(jīng)過(guò)我院與緊密型醫(yī)聯(lián)體單位柳城縣人民醫(yī)院“三二”聯(lián)動(dòng)，高效銜接，緊密配合，以及我院創(chuàng)傷中心精準(zhǔn)有效應(yīng)用復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，最終，老婦與死神擦肩而過(guò)。
日前，隨著一陣急促的鳴笛聲，我院緊密型醫(yī)聯(lián)體單位柳城縣人民醫(yī)院救護(hù)車(chē)開(kāi)進(jìn)了我院，一名老婦被推下了救護(hù)車(chē)，護(hù)送來(lái)的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“1小時(shí)前患者被大貨車(chē)撞倒并碾壓，隨即昏迷不醒?！毖矍暗睦蠇D血跡斑斑、面色慘白，呼吸微弱……醫(yī)護(hù)人員判斷患者情況十分危急，立即將患者送入我院急診搶救室，患者血壓73/42mmHg，血氧飽和度74%，呈嘆息樣呼吸，生命體征極不穩(wěn)定！借助院前急救網(wǎng)絡(luò)及與緊密型醫(yī)聯(lián)體的高效聯(lián)動(dòng)，早已準(zhǔn)備就緒的急診創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治預(yù)案，為患者開(kāi)通了綠色通道。
大家迅速投入到忙而有序的搶救中：氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、深靜脈穿刺、補(bǔ)液擴(kuò)容……經(jīng)診斷，患者傷情復(fù)雜：腹腔盆腔臟器損傷、右腹股溝區(qū)大面積撕脫傷、右下肢嚴(yán)重毀損傷，常規(guī)的加壓包扎、止血帶和血管鉗夾等止血手段均無(wú)法有效止血，患者仍處于低血壓休克狀態(tài)，病情十分危急！
刻不容緩，我院創(chuàng)傷中心立即將患者轉(zhuǎn)至急診ICU，給予高級(jí)生命支持，為了有效控制腹盆腔及下肢出血，并爭(zhēng)取輸血、檢查、進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)的時(shí)間，果斷決定在床旁實(shí)施主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，控制腹盆腔及下肢出血。大家通力合作，克服因大量失血導(dǎo)致的穿刺定位困難，在超聲引導(dǎo)下迅速完成復(fù)蘇性腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，當(dāng)看到心電監(jiān)護(hù)儀上，患者的血壓從49/35mmHg逐漸上升至102/65mmHg，休克血壓立竿見(jiàn)影般迅速得到糾正，大家松了一口氣，似乎看到一線生機(jī)。
然而，球囊阻斷不能持續(xù)太久，否則會(huì)發(fā)生軀體缺血性壞死、再灌注損傷，患者需要在30分鐘內(nèi)完成輸血、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及開(kāi)展手術(shù)治療。時(shí)間就是生命！我院創(chuàng)傷中心立即完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，迅速將患者送達(dá)手術(shù)室，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的配合下，各項(xiàng)損傷控制手術(shù)緊張地展開(kāi)。術(shù)后，患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，血壓、心率等指標(biāo)也趨向穩(wěn)定，患者與死神擦肩而過(guò)。
這是我院創(chuàng)傷中心成功應(yīng)用復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，救治嚴(yán)重多發(fā)傷患者的成功案例，也是我院創(chuàng)傷中心強(qiáng)勁急救水平的體現(xiàn)。
知識(shí)鏈接
復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷(REBOA) 是將球囊導(dǎo)管置入主動(dòng)脈后使用生理鹽水充盈球囊，可以暫時(shí)阻斷破損器官的主要血供，減慢出血速度，提高心臟和腦的灌注量，并可保證術(shù)中視野清晰，有助于損傷控制性手術(shù)開(kāi)展，為進(jìn)一步救治爭(zhēng)取更多時(shí)間。復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在創(chuàng)傷出血、產(chǎn)科出血、器官移植、腫瘤破裂出血等病人身上的應(yīng)用極為重要。
急診科電話：0772-2662120
