柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心是一支精英集結(jié)的隊伍。2018年成立至今，該中心搶救危重孕產(chǎn)婦1800多人。救治中心的醫(yī)護(hù)人員在一次次的生死營救中，書寫著醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，傳遞著醫(yī)者仁心的溫暖。本期“柳州市人民醫(yī)院五大中心巡禮”，我們走近該院危重孕產(chǎn)婦救治中心。
營救危重孕婦，救治中心顯奇效
去年11月25日凌晨，32歲的藍(lán)女士被送到柳州市人民醫(yī)院。她被診斷為原發(fā)性重度肺動脈高壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠合并肝損害等。由于情況危急，孕婦隨時可能心衰死亡，胎兒也可能因為宮內(nèi)缺氧而胎死宮中。
一場生死營救隨即展開。
柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心立即啟動應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科馬上組織產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科和手術(shù)室等相關(guān)科室進(jìn)行全院大會診。
專家們經(jīng)過縝密的病情分析，在考慮各種可能出現(xiàn)的意外并做好處置預(yù)案后，擬定最終方案——立即實施全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠、ECMO（體外膜肺氧合）支持治療、術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)支持治療。
在分秒必爭的手術(shù)室里，醫(yī)院的專家嚴(yán)陣以待，輸血科也已備好血源。產(chǎn)科主任蒙文霞和主任醫(yī)師譚衛(wèi)強緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，切皮、進(jìn)子宮……幾分鐘后，胎兒被取出。清理呼吸道后，嬰兒發(fā)出啼哭聲。
胎兒娩出后產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，有產(chǎn)后出血的跡象。兩位醫(yī)生沉著應(yīng)對：結(jié)扎子宮動脈，宮腔填塞紗條止血……所有操作一氣呵成，剖宮產(chǎn)手術(shù)成功完成。
終止妊娠后，產(chǎn)婦仍沒有脫離危險。在ECMO的輔助生命支持下，產(chǎn)婦成功地進(jìn)行了肺CTPA檢查及處置。經(jīng)多學(xué)科緊急救治，產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。經(jīng)過ECMO心肺功能的支持與維護(hù)，產(chǎn)婦的病情趨于穩(wěn)定，ECMO順利撤機。轉(zhuǎn)入普通病房后，產(chǎn)婦順利出院。
營救該例妊娠合并重度肺動脈高壓孕婦，柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心經(jīng)受住了考驗。完善的應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)和強大的多學(xué)科團隊救治能力，彰顯了該院救治危重孕產(chǎn)婦的實力與水平。
多學(xué)科合作，這個中心很暖心
2018年6月，柳州市衛(wèi)生和人口計劃委員會的專家經(jīng)嚴(yán)格考核，決定在柳州市人民醫(yī)院成立危重孕產(chǎn)婦救治中心。
中心醫(yī)療總監(jiān)蒙文霞介紹，救治中心成立后，醫(yī)院制定了應(yīng)急預(yù)案，建立了以重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)科、外科等多學(xué)科組成的救治團隊，并制定了《危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治制度》和《突發(fā)事件應(yīng)急管理制度》等，切實加強了科室間的協(xié)作配合。
醫(yī)務(wù)科還下設(shè)產(chǎn)科安全管理辦公室，定期組織臨床科室和職能部門召開母嬰安全聯(lián)席會議，規(guī)范院內(nèi)評審，梳理在危重孕產(chǎn)婦救治方面存在的技術(shù)和管理問題，完善診療預(yù)案和流程，讓危重孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治。
兩年前的一個凌晨，一名懷孕足月的高齡初產(chǎn)婦被送到柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心。孕婦是聾啞人，因為從未做過任何產(chǎn)檢，孕婦和家人無法向醫(yī)生提供檢查資料。經(jīng)完善超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員充分評估孕婦的病情，建議先在待產(chǎn)室為產(chǎn)婦做床旁檢查，等待檢查結(jié)果的同時進(jìn)行密切觀察，隨時準(zhǔn)備為她試產(chǎn)。
凌晨4時，產(chǎn)婦開始臨產(chǎn)。產(chǎn)房里的兩名助產(chǎn)士一直陪伴在產(chǎn)婦的身旁，一名助產(chǎn)士為她接生，另一名助產(chǎn)士與她在紙上溝通。紙上寫滿了感動的話語：要用力了，用力用長一點，相信自己，見寶寶的頭了……無聲的言語充滿無限的溫暖。響亮的啼哭聲劃破黑夜的寂靜，一名健康的男嬰平安降生。
暖心的故事時常在柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心發(fā)生。兩年多來，救治中心收到數(shù)十封感謝信，收到眾多患者送來的錦旗。感謝信和錦旗的字里行間滿是患者對醫(yī)護(hù)人員的肯定與感激之情。
不懼疑難雜癥，為孕產(chǎn)婦護(hù)航
據(jù)蒙文霞總監(jiān)介紹，危重孕產(chǎn)婦救治中心成立后，開展了多項復(fù)雜手術(shù)，產(chǎn)科三、四級手術(shù)占比76%。中心先后救治羊水栓塞、圍產(chǎn)期感染膿毒癥、妊娠合并重癥肝炎、妊娠合并器官功能衰竭等疑難病癥，收治的急危重疑難病例占產(chǎn)科住院病人比例47.48%，危重病人搶救數(shù)1891人。
雖然“我院危重孕產(chǎn)婦救治中心對口負(fù)責(zé)的區(qū)域為柳州市柳北區(qū)、魚峰區(qū)、鹿寨縣和柳城縣，但救治范圍輻射了整個桂中地區(qū)，醫(yī)院組建了搶救專家組，指導(dǎo)和協(xié)助求助單位做好危重孕產(chǎn)婦救治工作，建立暢通的急救綠色通道，接受轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)、接診治療及院外會診任務(wù)?！?/p>
截至目前，救治中心共接收危重疑難病例轉(zhuǎn)診800例。中心成員潘光棟副院長、王曉源副院長、產(chǎn)科譚衛(wèi)強主任醫(yī)師、蒙文霞總監(jiān)及重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員下基層救治危重孕產(chǎn)婦或進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)50余次。
疫情期間，救治中心制定了產(chǎn)科新冠肺炎防治應(yīng)急工作預(yù)案，門診及病房均開通了孕產(chǎn)婦專用電梯，完成了負(fù)壓產(chǎn)房、隔離病房的建設(shè)。產(chǎn)科還聯(lián)合兒科、麻醉科、急診科發(fā)熱門診及呼吸與重癥病房等科室進(jìn)行孕產(chǎn)婦新冠防控應(yīng)急演練，實行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診危重、疑難孕產(chǎn)婦病例。
據(jù)了解，該院產(chǎn)科是自治區(qū)臨床重點?？平ㄔO(shè)單位、國家級母嬰安全服務(wù)優(yōu)質(zhì)單位和廣西婦幼緊缺人才培訓(xùn)基地。2018至2020年，醫(yī)院連續(xù)舉辦了 “廣西壯族自治區(qū)產(chǎn)科危急重癥救治及護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員近千人。
“危重孕產(chǎn)婦救治中心是一支精英集結(jié)的隊伍。我們將使命扛在肩上，時刻踐行著醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)?！泵晌南急硎?，柳州市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心將進(jìn)一步加強人才隊伍建設(shè)，努力提高醫(yī)療技術(shù)力量，按職責(zé)做好區(qū)域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的會診、轉(zhuǎn)診和救治工作，為孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。
