開(kāi)欄語(yǔ)
胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心，這是柳州市人民醫(yī)院的“五大醫(yī)療中心”。五大醫(yī)療中心的成立，為患者提供了醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，從而提高急危重癥患者的醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。即日起，開(kāi)設(shè)“95周年之人醫(yī)醫(yī)療中心”專欄，展示我院五大醫(yī)療中心的建設(shè)與發(fā)展，感受醫(yī)護(hù)人員與死神爭(zhēng)奪生命的驚心動(dòng)魄。
據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn)，另?yè)?jù)數(shù)據(jù)推算，我國(guó)心血管病患者人數(shù)達(dá)到3. 3億。相比全球心血管死亡率的下降，中國(guó)心血管疾病死亡率仍在逐年上升，心血管病已成為中國(guó)不可承受之重。
胸痛中心是心血管疾病綜合診療的多學(xué)科集合體，為緊急治療非外傷性急性胸痛疾病而設(shè)立。柳州市人民醫(yī)院胸痛中心作為桂中地區(qū)最早成立胸痛中心的三甲醫(yī)院之一，救治胸痛患者近萬(wàn)例，現(xiàn)年冠介入量及急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）救治能力位于柳州市前列及全區(qū)先進(jìn)水平。
爭(zhēng)分奪秒 提高搶救成功率
2月13日晚，大年初二，柳州市人民醫(yī)院胸痛中心接到一位來(lái)自醫(yī)聯(lián)體單位轉(zhuǎn)診來(lái)的急性心肌梗死患者，病情危重。當(dāng)晚11時(shí)20分，患者由急診送至介入室，值班醫(yī)生立即為患者進(jìn)行了冠脈介入治療，歷時(shí)30分鐘，對(duì)右冠脈行冠脈血運(yùn)重建，手術(shù)順利。術(shù)后患者在心臟監(jiān)護(hù)室恢復(fù)良好，次日順利脫離呼吸機(jī)輔助通氣，生命征穩(wěn)定，病情平穩(wěn)......
這只是柳州市人民醫(yī)院胸痛中心繁忙工作的一個(gè)縮影。今年春節(jié)期間他們爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑，成功的搶救了18名急性心肌梗死患者的生命。
2014年，柳州市人民院開(kāi)始籌備胸痛中心建設(shè)，經(jīng)過(guò)不斷探索及改進(jìn)，2015年11月，我院成功通過(guò)國(guó)家胸痛中心的認(rèn)證，成為中國(guó)胸痛中心網(wǎng)絡(luò)單位，廣西胸痛聯(lián)盟首批成員單位。
根據(jù)我院初步數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸痛中心成立后，在心肌梗死方面的搶救成功率從最初90%左右到現(xiàn)在95%以上，提高了胸痛患者的搶救成功救治率。
“雖然5%看起來(lái)很小，但數(shù)據(jù)后面就是一個(gè)個(gè)患者的生命健康和一個(gè)個(gè)家庭的幸福，所以這是一件非常有意義的事。”柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、胸痛中心專家會(huì)診組組長(zhǎng)蔣芳勇主任醫(yī)師介紹說(shuō)，胸痛中心協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)力量，為急性胸痛病人開(kāi)通“綠色通道”，簡(jiǎn)化流程，大大提高了搶救成功率。自通過(guò)認(rèn)證以來(lái)，救治胸痛患者近萬(wàn)例，冠脈介入量及急診PCI救治能力均位于柳州市前列及全區(qū)先進(jìn)水平。
在黎榮山副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我院不斷優(yōu)化醫(yī)院胸痛診療流程、有效整合院內(nèi)外資源，在數(shù)據(jù)采集、傳輸運(yùn)行、質(zhì)量控制等方面嚴(yán)格管理。2017年我院獲得中國(guó)胸痛中心年度質(zhì)控銀獎(jiǎng)，是柳州市唯一獲獎(jiǎng)的單位，該獎(jiǎng)項(xiàng)是對(duì)我院胸痛中心建設(shè)的肯定。2018年成立了柳州市胸痛中心質(zhì)量控制中心，我院成為質(zhì)控中心的掛靠單位，2019年柳州市胸痛中心聯(lián)盟正式成立，在柳州市衛(wèi)健委的支持下，通過(guò)質(zhì)控監(jiān)督、培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等大力幫扶，柳州市胸痛中心建設(shè)得以快速的發(fā)展。
在2020年中國(guó)胸痛中心表彰會(huì)議上，由柳州市衛(wèi)健委、柳州市人民醫(yī)院、柳州市急救指揮中心牽頭組建的柳州市胸痛中心聯(lián)盟被授予了“優(yōu)秀地市級(jí)胸痛中心聯(lián)盟”獎(jiǎng)，以表彰柳州市胸痛中心聯(lián)盟在胸痛中心建設(shè)發(fā)展中做出的卓越貢獻(xiàn)。
蔣芳勇主任醫(yī)師也因工作能力突出，成為中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟的認(rèn)證專家，每年對(duì)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的胸痛中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。他也獲得中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟授予的“卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“胸痛中心建設(shè)年度杰出專家”、“中國(guó)胸痛中心三年建設(shè)披星戴月獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。
精益求精 跨科合作救治重癥患者
心血管疾病發(fā)病急、病情重，來(lái)勢(shì)洶洶。如何快速有效救治危重癥患者，提高危重癥胸痛患者救治成功率，考驗(yàn)著胸痛中心的每一名醫(yī)護(hù)人員?？缈剖覅f(xié)同作戰(zhàn)成為胸痛中心解決這一難題的“制勝法寶”。
胸痛中心成立以來(lái)，在危重癥胸痛患者的救治上，胸痛中心與重癥醫(yī)學(xué)科多次開(kāi)展跨科合作，特別著重與重癥醫(yī)學(xué)科的ECMO團(tuán)隊(duì)合作。
2020年，一名中年男子心肌梗死被送往當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，當(dāng)時(shí)該患者已發(fā)生心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后，仍不能維持生命體征，為了創(chuàng)造將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步救治的條件，我院ECMO團(tuán)隊(duì)趕赴當(dāng)?shù)靥幹?。建立了生命支持之后，順利將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回柳州市人民醫(yī)院，并在ECMO的支持下，胸痛中心對(duì)患者的血管血運(yùn)進(jìn)行了重建。在經(jīng)過(guò)兩個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)后，最終將這名患者從死亡邊緣拉了回來(lái)，各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)良好，最后平安出院。
蔣芳勇介紹說(shuō)，有些患者因?yàn)椴∏槲Ｖ貎H靠心內(nèi)科的設(shè)備或搶救措施很難“起死回生”，但在ECMO的支持下進(jìn)行救治能讓患者的心肺功能保持穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行PCI的治療，就可以達(dá)到治療目的?！耙郧斑@些患者可能會(huì)因?yàn)樯眢w各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)達(dá)到要求或者是現(xiàn)有條件不支持難以治療，現(xiàn)在這些問(wèn)題都可以得到較好的解決。這也意味著醫(yī)院救治水平的提高，治療手段與國(guó)際接軌。”
協(xié)同作戰(zhàn) 提高區(qū)域的救治水平
柳州市人民醫(yī)院胸痛中心作為柳州市胸痛中心聯(lián)盟發(fā)起、組建單位之一，如何提高柳州市醫(yī)院胸痛中心救治水平，成為柳州市人民醫(yī)院胸痛中心又一大考驗(yàn)。
柳州市胸痛中心聯(lián)盟成立后，在柳州市衛(wèi)健委的支持下，通過(guò)質(zhì)控監(jiān)督、培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等大力幫扶，柳州市胸痛中心建設(shè)得以快速的發(fā)展。
截至目前，柳州市已有15家胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，其中包括4家標(biāo)準(zhǔn)版、11家基層版胸痛中心，認(rèn)證通過(guò)數(shù)在國(guó)內(nèi)名列前茅。
為打通胸痛救治起跑第一公里，胸痛中心聯(lián)盟積極推動(dòng)胸痛救治單元建設(shè)，現(xiàn)柳州市已有37家醫(yī)療單位注冊(cè)胸痛救治單元，在區(qū)內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)處于前列。標(biāo)志著在柳州市范圍內(nèi)建立起了完整的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，為胸痛患者提供更快速和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著縮短了胸痛患者確診時(shí)間，縮短了急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時(shí)間，減少誤診、漏診，改善患者生活質(zhì)量和就診滿意度，為廣大胸痛患者及時(shí)救治提供了有力保障。
據(jù)了解，2020年柳州市人民醫(yī)院胸痛中心被中國(guó)胸痛中心授予“優(yōu)秀地市級(jí)胸痛中心”獎(jiǎng)，主要是柳州市的胸痛中心建設(shè)和胸痛救治單元的建設(shè)一直走在整個(gè)廣西的前列。
一直以來(lái)，柳州市人民醫(yī)院把區(qū)域協(xié)同這個(gè)理念深深烙在柳州市胸痛中心聯(lián)盟的建設(shè)理念之中，目的就是把區(qū)域協(xié)同救治做好做強(qiáng)，讓更廣大的胸痛患者享受到高質(zhì)量的胸痛區(qū)域救治水平。
