生活中，這樣煩惱的問題不少人都遇到過：感到身體不適，卻不清楚問題具體出在哪里；想要全身綜合評(píng)估、疾病咨詢，卻不知道該看什么科……當(dāng)您有這樣的困擾時(shí)，來柳州市人民醫(yī)院就對(duì)了！
為進(jìn)一步保證全科醫(yī)生培訓(xùn)過程規(guī)范化，培養(yǎng)住培醫(yī)師的臨床思維，提高臨床實(shí)踐能力，為建設(shè)健康中國提供人才保障，讓患者看病少走“彎路”。今年4月，柳州市人民醫(yī)院在全科門診基礎(chǔ)上啟用專門的全科教學(xué)門診，并迎來了希望自己健康狀況得到全面評(píng)估和診治的病友前來就診，通過教學(xué)相長、學(xué)以致用的形式助力國家基層衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)，更好為群眾健康護(hù)航。
全科醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)老師農(nóng)美丹副主任醫(yī)師帶領(lǐng)住院醫(yī)師接診了一位因“多病共患”求助的老年患者，老人平素有高血壓、顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤、肺氣腫疾病，今年4月體檢發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)、左房增大，蛋白尿、上頜竇囊腫、前列腺增生，平素有活動(dòng)后氣促、夜尿多……
在簡(jiǎn)單的溝通后，一位住院醫(yī)師在接診診室獨(dú)立接診患者，帶教老師和其余住培醫(yī)師在觀察診室通過視頻設(shè)備認(rèn)真觀看整個(gè)接診過程。接診醫(yī)師通過開放式問診模式與老人進(jìn)行了全面交流溝通，不僅了解癥狀、既往病史、各個(gè)疾病的診治過程，還仔細(xì)詢問飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，了解老人的心理狀況、家庭環(huán)境，并完成針對(duì)性體格檢查。
隨后，接診住院醫(yī)師到觀察診室向農(nóng)美丹老師匯報(bào)并分析接診病例情況，農(nóng)老師對(duì)其接診的思路和存在的問題進(jìn)行引導(dǎo)，并與該住院醫(yī)師一起回到診室。農(nóng)美丹老師言傳身教，通過補(bǔ)充詢問老人的病史和查體，挖掘出老人的真實(shí)想法及憂慮：“高血壓腎病診斷和治療目前方案是否科學(xué)？顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是否需要進(jìn)一步診治？氣緊能否運(yùn)動(dòng)？”
根據(jù)老人的各項(xiàng)健康問題及老人的關(guān)注問題，農(nóng)老師與老人共同商議，制訂高血壓、高血壓腎病、房顫的合理可行的診療計(jì)劃，對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤、前列腺增生等問題給予合理建議，并對(duì)老人的飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)進(jìn)行了細(xì)致指導(dǎo)，不僅診治疾病本身的問題，更重要的是解決患者當(dāng)前的心理問題的困擾，真正做到看的不僅是病，而是病和人，充分體現(xiàn)全科的臨床思維。
最后，老師與住培醫(yī)師們共同討論病例并進(jìn)行總結(jié)，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就該病例的診治思維和后期管理進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，并布置書寫SOAP病歷。
接診結(jié)束后，老人高興的點(diǎn)贊了教學(xué)門診：“原以為要掛很多個(gè)?？撇拍?/span>解決，沒想到這一次全科門診就能全部解決！”此次就診的接診醫(yī)生和指導(dǎo)老師對(duì)他的生活方式、飲食運(yùn)動(dòng)、心理、藥物等健康指導(dǎo)全面到位，解決了他最擔(dān)心的三個(gè)問題。
通過教學(xué)門診接診的實(shí)踐學(xué)習(xí)，讓參與學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師們對(duì)全科醫(yī)學(xué)要求的看病技能包括談話技能、臨床技能、診斷技能、管理技能、溝通技能、治療技能、操作技能、咨詢技能等方面進(jìn)行了綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)了全科醫(yī)生看病“處理當(dāng)前問題、改善尋求健康的行為、管理持續(xù)性問題、機(jī)會(huì)性健康促進(jìn)”四大潛能。同時(shí)，以多病共存的實(shí)際病例培養(yǎng)了他們?nèi)娣治鲈u(píng)估患者的病情，在關(guān)注患者各種疾病本身的問題及相互之間的影響時(shí)，關(guān)注患者的心理問題及其與疾病之間的關(guān)系。
教學(xué)門診既培養(yǎng)了規(guī)培醫(yī)生在臨床實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力，強(qiáng)化了縝密的全科診療思維，又提升了指導(dǎo)老師的臨床教學(xué)水平，規(guī)范了臨床診療活動(dòng)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。更有利于通過實(shí)踐的方式培養(yǎng)更優(yōu)秀的年輕醫(yī)生，為今后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展培養(yǎng)中堅(jiān)力量，從而造福于更多的患者，為健康柳州建設(shè)添磚加瓦。
