2022年3月28日-4月3日是第6個(gè)“中國(guó)麻醉周”，主題為“無我，手術(shù)曾經(jīng)痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障?！痹诘?個(gè)“中國(guó)麻醉周”來臨之際，讓我們?yōu)槟颐厣衩氐穆樽磲t(yī)師們，如何通過精細(xì)化麻醉保障患者生命安全。
“作為一名麻醉醫(yī)生，要有虎的膽量，鷹的眼睛，豹的速度！”柳州市人民醫(yī)院麻醉科主任游志堅(jiān)博士說。
日前，麻醉科成功運(yùn)用精細(xì)化麻醉的理念，為一名危急患者順利手術(shù)保駕護(hù)航。王先生（化名）2020年不幸患上了喉癌，手術(shù)后定期進(jìn)行放化療。近期，該患者出現(xiàn)了胸悶氣緊、咳痰加重、痰中帶血的癥狀，于是來到柳州市人民醫(yī)院就診，被診斷為腫瘤復(fù)發(fā)，如不及時(shí)再次手術(shù)后果將不堪設(shè)想。
對(duì)于身經(jīng)百戰(zhàn)的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生來說，這本身是一臺(tái)常規(guī)的手術(shù)。然而火眼金睛的麻醉醫(yī)生在術(shù)前的例行訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題：患者肺部CT顯示有一段氣管明顯狹窄，內(nèi)徑僅4mm左右，小于適合成人的各型號(hào)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑，存在明顯的氣管插管困難。這就給麻醉帶來了不小的挑戰(zhàn)，如果麻醉誘導(dǎo)后插管失敗，患者的處境將會(huì)十分危險(xiǎn)。
同時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者喉癌術(shù)后，術(shù)口瘢痕增生，且多次放化療，局部皮膚組織纖維化變硬，更關(guān)鍵的是腫瘤復(fù)發(fā)的位置正是氣管切開的定位點(diǎn)。氣切過程中極可能會(huì)損傷腫瘤，出血較多，人工氣道也難以建立。
經(jīng)過術(shù)前討論，麻醉團(tuán)隊(duì)為患者制定了周密詳細(xì)的插管方案。手術(shù)當(dāng)天，游志堅(jiān)主任親自上陣，一邊關(guān)注患者的情況，一邊有條不紊地指揮大家換管，手里熟練快速地進(jìn)行著操作。最終在極短時(shí)間內(nèi)插管成功，保證了患者的安全，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。最終，這臺(tái)手術(shù)在耳鼻咽喉科醫(yī)生精湛的技術(shù)及麻醉團(tuán)隊(duì)的全力護(hù)航下取得了圓滿成功。
如果說一臺(tái)手術(shù)像一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，麻醉醫(yī)生便是一馬當(dāng)先的前鋒。因?yàn)槁樽硎鞘中g(shù)的基石，只有良好的麻醉奠定安全的基礎(chǔ)，手術(shù)醫(yī)生才能安心地發(fā)揮自己的能力，為患者解除病痛，兩者團(tuán)結(jié)協(xié)作，缺一不可。每位患者的病情都有自己的獨(dú)特性，有時(shí)候我們能看到的只是冰山一角，無法預(yù)知的危險(xiǎn)潛伏在暗處伺機(jī)而動(dòng)，所以開展精細(xì)高效的麻醉管理對(duì)于提高手術(shù)室工作質(zhì)量有著重要意義。
此次事件中，游志堅(jiān)主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)從氣道評(píng)估到物品準(zhǔn)備，從實(shí)踐操作到細(xì)節(jié)處理，處處體現(xiàn)出了精細(xì)化麻醉的理念，展示出了超凡的臨場(chǎng)決策力，體現(xiàn)了麻醉醫(yī)生的果敢與高效，責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，正驗(yàn)證了本文開頭他所說的那句話。未來，柳州市人民醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)會(huì)繼續(xù)與各外科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同為廣大患者保駕護(hù)航！
