淋巴瘤，是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱，是中國常見的惡性腫瘤之一，人體周身有很多的淋巴，一旦淋巴受損，可能面臨全身性的疾病，想要防止淋巴瘤的發(fā)生，我們就要在早期知道它的動向，及時地進行干預(yù)治療。而PET-CT則是一種可以追蹤淋巴瘤的“高精雷達”，它是將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，實現(xiàn)了“1+1>2”的效果。具有靈敏、準確、特異高等特點，可同時做到定性診斷、定量診斷、定位診斷及定期診斷，一次顯像就能直觀看到病變?nèi)矸植疾课患扒闆r，從而成為早期發(fā)現(xiàn)病灶和精準診斷的利器。
PET-CT為何如此神奇？今天小編就通過柳州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET-CT中心的兩個病例來了解一下。
59歲黃先生因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頭枕部及雙側(cè)頸部腫物2月”在柳州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科就診。入院查淺表器官超聲提示：雙側(cè)頸部及腋窩多個實質(zhì)性腫塊，考慮淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過抗炎治療后右頸部淋巴結(jié)仍逐漸增大。實施右側(cè)頸部淋巴結(jié)切除活檢術(shù)，術(shù)后病理提示：血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤。
患者頸部及腋窩的淋巴結(jié)是不是都是淋巴結(jié)浸潤？全身還有哪些地方受淋巴瘤的浸潤？為了進一步得到準確的結(jié)果，患者到核醫(yī)學(xué)科進行PET-CT檢查，淋巴瘤病灶立即無所遁形！
▲患者全身MIP圖：全身多發(fā)淋巴結(jié)淋巴瘤浸潤（A）
PET-CT能夠一次獲得全身檢查圖像，除了頸部及腋窩，其他部位的病灶也能一覽無余，患者的臨床分期發(fā)生了改變，為臨床醫(yī)生選擇治療方案提供了極大的幫助。
在PET-CT幫助黃先生找到所有淋巴瘤的病灶后，柳州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科醫(yī)師們“對癥下藥”，患者經(jīng)過4周期化療后再次到核醫(yī)學(xué)科行PET-CT顯像。
治療后PET-CT顯像提示全身多發(fā)淋巴結(jié)較前明顯縮小、數(shù)量減少，部分可見低度腫瘤活性存在；兩側(cè)胸腔極少量積液，較前明顯吸收，取得了良好的療效。
29歲潘先生，因“咳嗽咳痰、發(fā)現(xiàn)縱隔占位3天”到柳州市人民醫(yī)院就診，入院查胸部CT平掃提示：1.前上縱隔占位伴縱隔、兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，擬伴上腔靜脈、升主動脈及右側(cè)胸膜、心包受累。2.右肺上葉受壓并阻塞性肺炎。3.心包及右側(cè)胸腔少量積液。后行縱隔腫瘤穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示：彌漫大B細胞淋巴瘤。
為確定治療方案，了解其他部位是否有淋巴瘤浸潤，進行了PET-CT檢查，患者全身MIP圖一目了然！縱隔巨大腫塊淋巴瘤，左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)淋巴瘤浸潤。
治療4周期后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，再次到核醫(yī)學(xué)科行PET/CT顯像檢查，如圖所示。
治療后前上縱隔軟組織較前明顯縮小，仍有腫瘤活性組織存在；雙側(cè)鎖骨上窩、縱隔2組淋巴結(jié)均已吸收、滅活；右側(cè)胸膜及心包稍增厚。治療后病灶較前明顯縮小、減少，極大地緩解了患者相關(guān)臨床癥狀。
“每種疾病都會經(jīng)歷從基因突變到代謝異常再到形態(tài)改變的發(fā)展過程，PET-CT能更準確地反映人體正?；虍惓５纳泶x活動，簡單地說，就是能夠提早發(fā)現(xiàn)患者是否存在腫瘤病變，從而增加了治療方案的合理性?！绷菔腥嗣襻t(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任鄧奎品介紹，PET-CT是目前最先進、最高端的影像設(shè)備，能從分子水平對疾病進行診斷，融合了功能和解剖顯像。能夠通過一次掃描獲得全身的檢查，極大地提高了隱匿性病灶的檢出率。目前廣泛應(yīng)用于惡性淋巴瘤的治療前分期、治療中期評估、治療結(jié)束后療效評價和造血干細胞移植。
柳州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET-CT中心自2021年9月啟用以來，為臨床醫(yī)生提供了全面、綜合、準確的影像學(xué)診斷，使患者得到了良好的治療效果。未來，柳州市人民醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮技術(shù)、設(shè)備、管理優(yōu)勢，在技術(shù)創(chuàng)新的實踐中，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，服務(wù)于患者，奉獻于社會，為健康柳州建設(shè)做出更大的貢獻。
