近日，柳州市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)接診了一名病情復(fù)雜的患者。龍阿姨因?yàn)檠蛉朐?，常?guī)超聲提示腹膜后間隙占位，進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，其右肺、右腎、腹膜后間隙各有一個(gè)腫塊，診斷不明確。泌尿外科團(tuán)隊(duì)立即將病例匯報(bào)至泌尿系腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）專家小組。
在泌尿系腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）會(huì)議上，各學(xué)科的專家一致認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是要搞清楚腫瘤的性質(zhì)和分類。一般情況下，運(yùn)用胃鏡、腸鏡、氣管鏡、穿刺等微創(chuàng)技術(shù)就可以獲得病理診斷，但龍阿姨的情況比較特殊，最大的難度在于她的體內(nèi)三個(gè)部位有腫瘤，到底哪個(gè)是原發(fā)病灶，哪個(gè)是轉(zhuǎn)移病灶，或者都是原發(fā)灶，目前尚未清楚。根據(jù)既往的經(jīng)驗(yàn)，如果穿刺選擇的是轉(zhuǎn)移病灶，則病理診斷會(huì)存在一定的不確定性，可能需要反復(fù)進(jìn)行二次至三次穿刺手術(shù)。因此，最好的選擇是對(duì)患者的三個(gè)病灶同時(shí)進(jìn)行穿刺，才能獲取準(zhǔn)確的病理診斷。
MDT專家組提出此穿刺方案后，放射科主任張衛(wèi)博士立即組織腹部影像亞專業(yè)組成員根據(jù)影像資料結(jié)合病例情況討論，大家一致認(rèn)為患者體內(nèi)腫瘤最有可能的原發(fā)病灶來源于胰腺后方的腹膜后間隙，而此部位正是穿刺難度最高的病灶。放射科團(tuán)隊(duì)根據(jù)各種穿刺路徑的優(yōu)缺點(diǎn)發(fā)表了自己的看法，并針對(duì)穿刺難度制定了詳細(xì)的穿刺方案，計(jì)劃在一次穿刺中同時(shí)完成三個(gè)病灶的穿刺。
放射科診斷、介入團(tuán)隊(duì)根據(jù)綜合討論意見，術(shù)前與患者及家屬詳細(xì)講解穿刺方案，通過充分溝通獲得患者及家屬的一致同意。最終，放射科醫(yī)生在CT引導(dǎo)下依次順利完成腎臟、腹膜后間隙、肺三個(gè)病灶的穿刺。由于術(shù)前計(jì)劃周全，加上醫(yī)生精湛的技術(shù)和介入室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)配合，手術(shù)過程非常順利，僅用一個(gè)小時(shí)就成功取得三個(gè)病灶的組織標(biāo)本，并且手術(shù)過程患者無不適癥狀，術(shù)后1小時(shí)即可進(jìn)食、下床活動(dòng)，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高患者舒適度及就醫(yī)體驗(yàn)。
最終，病理科專家根據(jù)穿刺取到的組織標(biāo)本，給龍阿姨做出了病理診斷。泌尿外科團(tuán)隊(duì)得到病理診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果為龍阿姨制定個(gè)性化治療方案，提高治療效果。
精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行。診療過程中，放射科既要充分滿足臨床日常業(yè)務(wù)的需求，又要在一些疑難病例中發(fā)揮精確診斷、微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)。高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期，柳人醫(yī)放射科將繼續(xù)以人民為中心，為患者提供更高水平、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！
