近日，在柳州市人民醫(yī)院的手術(shù)室里，上演了一場精細(xì)入微的生命奇跡。多學(xué)科團隊成功為一名體重僅有1.46kg、患有食管閉鎖的早產(chǎn)兒實施了復(fù)雜而精細(xì)的“經(jīng)胸膜外入路食管閉鎖端-端吻合術(shù)”。經(jīng)過緊張而有序的手術(shù)過程以及后續(xù)細(xì)致入微的術(shù)后康復(fù)照護，小生命萱萱（化名）展現(xiàn)出了驚人的生命力，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，最終迎來了順利出院的溫馨時刻。
一波未平，一波又起
近日，萱萱因“胎兒宮內(nèi)窘迫”通過剖宮產(chǎn)手術(shù)在柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科順利誕生，盡管其出生時還未足月，體重僅有1.46kg，但她的到來依然為全家?guī)砹诵律南矏偱c希望。
鑒于出生后的萱萱孕周小、體重低，她被立即轉(zhuǎn)入新生兒科接受進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)入新生兒科不久后，萱萱出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，此時兒科醫(yī)務(wù)人員考慮她患上了新生兒呼吸窘迫綜合征，于是立即采取無創(chuàng)輔助通氣（nCPAP）的治療措施。但萱萱在治療過程中又出現(xiàn)了一個更為棘手的問題：因為呼吸困難，需要放置胃管進(jìn)行輔助喂養(yǎng)，防止吸入性肺炎的發(fā)生，然而，經(jīng)過多次嘗試，都沒能成功置入胃管。
面對這一突發(fā)情況，經(jīng)驗豐富的新生兒科醫(yī)生立即警覺：萱萱有可能患有少見且嚴(yán)重的新生兒先天性疾病——食管閉鎖。為了盡快明確診斷，新生兒科與小兒外科討論后，緊急聯(lián)系放射科為萱萱安排了消化道造影、CT掃描等全面檢查。最終，檢查結(jié)果明確診斷：先天性食管閉鎖Ⅲ型伴食管氣管瘺。
多學(xué)科協(xié)力解難題
醫(yī)生介紹，先天性食管閉鎖是一種嚴(yán)重的先天發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)為胎兒發(fā)育過程中食管上下段之間未能正常連接，或出現(xiàn)了食管與氣管異常連接（即食管-氣管瘺）。此類疾病屬于新生兒急癥之一，必須在出生后數(shù)天之內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與治療，以避免患兒進(jìn)一步發(fā)展為重癥肺炎、腹腔感染、消化道穿孔，乃至多器官功能衰竭，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。
面對如此緊急和復(fù)雜的病情，新生兒科和萱萱父母有著同樣的擔(dān)憂：萱萱才出生兩天，還是早產(chǎn)兒、出生體重不足三斤，本身病情就不穩(wěn)定，她能承受得了全麻開胸手術(shù)治療嗎？
得益于柳州市人民醫(yī)院成熟、高效的多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式，所有牽掛著萱萱病情的專家們火速集結(jié)起來了：新生兒科、小兒外科、放射科、麻醉科、產(chǎn)科……大家根據(jù)自己的專業(yè)知識建言獻(xiàn)策。經(jīng)過討論，專家們一致認(rèn)為：手術(shù)必須盡快進(jìn)行，但萱萱病情復(fù)雜，早產(chǎn)兒手術(shù)操作要求精細(xì)、麻醉難度大，術(shù)后監(jiān)護和營養(yǎng)管理要求極高。
前路雖難，行則將至。面對萱萱父母的信任，各科室通力合作、齊心協(xié)力，目的只有一個：讓萱萱得到及時而優(yōu)質(zhì)的治療。新生兒科細(xì)致地進(jìn)行圍術(shù)期準(zhǔn)備，麻醉科精準(zhǔn)地設(shè)計麻醉方案，小兒外科選擇了操作難度高、但術(shù)后并發(fā)癥更少的“胸膜外入路”手術(shù)方案。最終，只有3天大的萱萱，順利接受了歷時1小時30分鐘的“經(jīng)胸膜外入路食管閉鎖端-端吻合術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)回新生兒科開始后續(xù)的監(jiān)護治療。
堅強寶寶向陽新生
術(shù)后僅1天，萱萱便能通過留置胃管接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在新生兒科醫(yī)護人員的精心照料下，術(shù)后3周復(fù)查消化道造影顯示手術(shù)切口愈合良好，萱萱終于可以自己吃奶啦！
出院時，堅強的萱萱寶寶體重已增長到2.12kg，各項生長發(fā)育指標(biāo)良好。更令人欣喜的是，在出院后的半個月隨訪中了解到，萱萱的生長發(fā)育情況持續(xù)穩(wěn)定，她的未來充滿了陽光和希望。
萱萱獲得成功救治的案例，充分展示了柳州市人民醫(yī)院新生兒科、小兒外科在處理先天發(fā)育異常及新生兒圍術(shù)期管理等方面的卓越能力，再次印證了柳州市人民醫(yī)院始終秉持技術(shù)精進(jìn)的理念，以及“人民醫(yī)院為人民”的服務(wù)宗旨。未來，醫(yī)院將繼續(xù)致力于提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒都能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為孩子的健康成長保駕護航。
