近日，柳州市人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功為一名樞椎齒狀突骨折的患者完成了高難度、復(fù)雜的空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，他與家人向脊柱外科醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了最真摯的感謝。
日前，47歲的王先生（化名）因外傷致頸部疼痛、活動(dòng)受限，在家人的陪同下，他來到柳州市人民醫(yī)院脊柱外科就診。結(jié)合MRI檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷王先生為樞椎齒狀突II型骨折，需手術(shù)治療，王先生被收入脊柱外科病房。
▲術(shù)前MRI檢查結(jié)果
脊柱外科主任胡朝暉博士介紹，在頸椎損傷中，齒狀突骨折是累及寰樞椎區(qū)域穩(wěn)定性的嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)生率約占頸椎損傷的10％，由于具有特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，其不愈合發(fā)生率較高，不穩(wěn)定因素的存在，可導(dǎo)致急性及延遲性頸髓壓迫并危及生命。齒狀突骨折分為三型，其中Ⅱ型骨折是指涉及齒狀突頸部的骨折，此型骨折最為常見并且不穩(wěn)定，可見向前或向后移位。并且，寰樞椎部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)區(qū)域靜脈竇血運(yùn)豐富，出血兇險(xiǎn)，置釘時(shí)在狹窄區(qū)域需避開外側(cè)椎動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)脊髓，真是“失之毫米，即是災(zāi)難”，一旦操作失誤或并發(fā)癥，病人就可能高位截癱，喪失呼吸功能生命難以維持。
脊柱外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了王先生的病情，認(rèn)為實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)是最佳的選擇。鑒于患者病情復(fù)雜，脊柱外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，決定實(shí)施空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)。
醫(yī)生介紹，齒狀突骨折可采取前路或者后路手術(shù)，如果從后路進(jìn)行手術(shù)，比如植骨融合，會(huì)喪失近大部分頸部旋轉(zhuǎn)功能，而且創(chuàng)傷大、費(fèi)用較高、恢復(fù)慢；如果選擇前路手術(shù)直接使用空心拉力螺釘固定骨折，不僅費(fèi)用少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，還能完全保留頸部的旋轉(zhuǎn)功能，是治療齒狀突骨折最為理想的治療方法，但是，齒狀突位于枕頸交界處，難以顯露，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上齒狀突本身狹小，內(nèi)固定困難，稍有偏差即可能損傷周圍重要結(jié)構(gòu)，因此手術(shù)難度極大，對(duì)術(shù)者的操作要求很高。
術(shù)中，脊柱外科團(tuán)隊(duì)對(duì)王先生頸部重要的組織結(jié)構(gòu)均進(jìn)行了較好的保護(hù)，而且一次性成功的置入空心拉力螺釘固定骨折斷端。手術(shù)持續(xù)了45分鐘，術(shù)后王先生頸部疼痛明顯緩解，無神經(jīng)損傷。術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液等治療，在科室專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力下，術(shù)后復(fù)查X線顯示齒狀突復(fù)位，螺釘位置良好，目前已在支具輔助下行走活動(dòng)，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意。
▲術(shù)后X線檢查結(jié)果
近年來，柳州市人民醫(yī)院脊柱外科積極推進(jìn)亞?？平ㄔO(shè)，以實(shí)現(xiàn)“做精、做專、做強(qiáng)”為目標(biāo)，逐步發(fā)展了以微創(chuàng)治療和快速康復(fù)為特色的業(yè)務(wù)方向，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，目前能夠開展空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)、椎間孔鏡下椎間融合術(shù)，微創(chuàng)腰椎外側(cè)椎間植骨融合術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)內(nèi)鏡下胸椎管減壓手術(shù)、內(nèi)鏡下胸椎管減壓手術(shù)等多種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式，讓越來越多的患者在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
