近日，71歲的龔阿姨因為“四肢麻木乏力，大小便障礙7天”被家人用輪椅送到我院脊柱外科住院治療。
據了解，龔阿姨日前因急性腦梗塞導致四肢癱瘓，在外院急診行尿激酶溶栓治療后四肢肌力有所恢復，但不久后再次出現(xiàn)四肢麻木乏力，大小便障礙，尤其左上肢乏力明顯，肌力下降（龔阿姨肌力為1-2級，正常為5級）。外院頸椎磁共振提示頸椎管內占位，需盡快手術切除頸椎管內占位解除脊髓壓迫，不然癱瘓癥狀很可能進一步加重，導致永久性癱瘓。但患者年齡大，頸部及腦部多處動脈重度狹窄，且存在新發(fā)腦梗塞，存在開放手術禁忌癥，于是龔阿姨只能暫時選擇了康復治療。
積極康復治療后的龔阿姨頸椎管內占位突然加重，導致其左上肢乏力和大小便障礙更加嚴重了，她知道再不做手術解決問題可能病情只會越來越嚴重。龔阿姨打聽到柳州市人民醫(yī)院脊柱外科目前已成熟開展脊柱微創(chuàng)手術治療，便下定決心前來就診。
入院后查頸椎磁共振顯示，在龔阿姨頸椎椎管內發(fā)現(xiàn)有一占位，在這小小的椎管內，該占位竟長達12cm！經過仔細研究發(fā)現(xiàn)，該占位考慮為一長條的大血腫，在有限的椎管內將脊髓死死的壓住，這才導致了龔阿姨的肢體麻木乏力以及大小便失禁。此時的關鍵，就是要清除掉龔阿姨頸椎管內這一條長長的血腫！考慮到患者患者年齡大、近期新發(fā)腦梗塞、多處頸腦動脈重度狹窄，如果實施傳統(tǒng)的開刀手術，存在手術創(chuàng)傷大、出血多、費用高、術后恢復慢、住院時間長、手術并發(fā)癥及后遺癥多、手術和麻醉風險極大等諸多劣勢。
我院脊柱外科主任胡朝暉博士帶領的團隊組織了麻醉科、神經內科等多學科進行了全院多學科聯(lián)合診療(MDT），決定以微創(chuàng)的方式清除龔阿姨頸椎管內的血腫。該微創(chuàng)術式為內鏡下頸椎管內血腫清除術，完全在內鏡下進行，只需0.8cm皮膚切口，具有創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快等優(yōu)點。雖然微創(chuàng)手術具有很多優(yōu)點，但頸椎的內鏡技術目前廣西區(qū)內開展的醫(yī)院不多，對術者的技術水平要求高：要通過0.8cm大小的切口在內鏡下進行血腫后方的椎板切除減壓、血腫的徹底清除，神經脊髓減壓，又不損傷脊髓和神經根，需要非常嫻熟的內鏡操作技術。
在完善術前檢查、排除手術禁忌、充分做好術前準備后，該手術由微創(chuàng)手術經驗豐富的脊柱外科羅同青副主任醫(yī)師主刀。經過1個多小時，患者頸椎管內血腫被完整清除，神經減壓徹底，術中出血約10ml，手術十分成功，沒有出現(xiàn)手術并發(fā)癥。
手術后復查頸椎磁共振提示龔阿姨頸椎管內血腫已經完全清除，手術后第2天她便可下地行走，左側三角肌肌力恢復到4級，大小便也基本恢復正常，她激動地說：“感謝柳州市人民醫(yī)院脊柱外科團隊，一個小小的切口就解決了我的大麻煩，你們的醫(yī)術真精湛！”
脊柱外科在胡朝暉博士、科主任的帶領下，近10余年來獲得長足的發(fā)展，目前能大規(guī)模開展脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱結核的常規(guī)手術，亦能獨立開展上頸椎手術、脊柱畸形矯形、多種類型的微創(chuàng)脊柱手術，脊柱、脊髓腫瘤的手術治療，每年完成的手術量大，獲得了較好的手術效果及口碑。近些年來，加大開展椎間孔鏡下椎間盤摘除術、椎間孔鏡下椎間融合術，微創(chuàng)腰椎外側椎間植骨融合術、經皮椎弓根螺釘內固定術等創(chuàng)傷小、恢復快的手術方式。隨著微創(chuàng)及內鏡技術的大力開展，擬打造出柳州的脊柱內鏡中心。與此同時，繼續(xù)注重前沿新技術的跟蹤、引進和開展。
