被左髖疼痛、活動(dòng)受限折磨了一年的15歲男孩小明(化名),近日在柳州市人民醫(yī)院終于擺脫了股骨頭骨骺滑脫的疾病困擾。目前,小明經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)后,已經(jīng)恢復(fù)正常行走。
少年的“救星”
身高不到一米七、重75公斤的小明正值青春期,是一個(gè)特別熱愛運(yùn)動(dòng)的陽光男孩,但是初二的時(shí)候,他就因?yàn)樽篌y關(guān)節(jié)的疼痛不能參加各種體育活動(dòng),隨著疼痛的加劇,他的正常生活都受到了影響。于是,小明的父母帶著孩子來到柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診。
小明的母親告訴醫(yī)生,一年前小明在打完籃球后感覺左髖疼痛、活動(dòng)受限,因?yàn)樘弁床皇呛車?yán)重,于是自行在家涂抹藥酒治療,休息后癥狀得到緩解。4個(gè)月前,小明再次感覺左髖疼痛、活動(dòng)受限,但家長(zhǎng)仍然沒有引起重視。一周前,小明左髖疼痛不斷加重,直至無法行走,嚴(yán)重影響了正常生活,這才想到去醫(yī)院看看。
術(shù)前X片影像
經(jīng)過檢查,小明被診斷為“慢性左股骨頭骨骺滑脫(重度)”。因?yàn)樾∶魇軅延幸荒曛茫摰墓趋恳呀?jīng)畸形愈合,因此手術(shù)不僅要“打斷骨頭”,復(fù)位固定的同時(shí)還要盡可能保護(hù)患者的股骨頭,盡量避免股骨頭壞死的發(fā)生。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備,創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,采用改良Dunn手術(shù)技術(shù)解剖復(fù)位滑脫骨骺,最終順利完成手術(shù)。
住院期間,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)早晚查房,密切觀察病情變化;護(hù)理團(tuán)隊(duì)認(rèn)真負(fù)責(zé),悉心呵護(hù)。全科醫(yī)護(hù)人員以和藹可親、熱情周到的服務(wù),不辭辛勞、不怕麻煩的精神,贏得了患者及其家屬的贊譽(yù)??粗颊咝g(shù)后的X片,患者家屬激動(dòng)地說:“感謝柳人醫(yī)創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì),你們的技術(shù)一流,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也很好,把我們這么難治的病都治好了?!?/p>
術(shù)后X片影像
容易“漏診”的病
“我們一開始并不知道兒子患了這個(gè)病,因?yàn)橐恢睕]有影響他的正常生活,我們也沒有特別在意。”小明的家長(zhǎng)說。
“股骨頭骨骺滑脫”(Slipped Capital Femoral Epiphysis,SCFE)和內(nèi)分泌有關(guān),肥胖的患者居多。近年隨著生活水平的提高,患病的人越來越多,一般患者都是青春期的孩子?!眲?chuàng)傷骨科副主任王棟棟介紹,往往說膝關(guān)節(jié)和大腿疼,可能是髖關(guān)節(jié)的問題,但如果只檢查髖關(guān)節(jié),就容易“漏診”。特別是10歲以上、體重比較大的男孩。孩子若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、大腿、髖關(guān)節(jié)疼痛等不適,同時(shí)走路姿勢(shì)異常,家長(zhǎng)都需要重視,最好帶孩子及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)越早,治療越及時(shí),手術(shù)會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單。不及時(shí)做手術(shù),孩子可能癥狀會(huì)越來越重,治療也會(huì)更復(fù)雜。
此次進(jìn)行的改良Dunn手術(shù)技術(shù)難度大,操作時(shí)間長(zhǎng),是個(gè)精細(xì)手術(shù)。手術(shù)過程中需要保護(hù)供應(yīng)股骨頭的主要血管,避免出現(xiàn)股骨頭壞死,因此手術(shù)需要很精細(xì)的操作,這是手術(shù)的一大難點(diǎn),但是手術(shù)成功后,就能良好恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)后,孩子的走路姿勢(shì)就基本和正常人一樣了。
科普小課堂
1.什么是股骨頭骨骺滑脫?
股骨頭骨骺滑脫多發(fā)生于青少年生長(zhǎng)迅速時(shí)期,起病隱匿,男性多見,輕微創(chuàng)傷即可引起急性骨骺分離或慢性滑脫,強(qiáng)度變低的股骨頭骺板在受到由于體重過大等因素而產(chǎn)生的異常應(yīng)力時(shí)發(fā)生股骨頭骺相對(duì)股骨頸的相對(duì)位移,由于股骨頭固定于髖臼內(nèi),股骨頸相對(duì)骨骺向前、近端伴外旋移位。干骺愈合后將遺留髖內(nèi)翻,成人后早期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。
2.有哪些癥狀?
髖、膝負(fù)重時(shí)明顯疼痛,跛行,伴有內(nèi)旋和/或屈曲受限。
3.需要注意的危險(xiǎn)因素?
★ 迅速生長(zhǎng)期和青春期(8-14歲);
★ 肥胖;
★ 外傷或跑跳等運(yùn)動(dòng)后,如打籃球等;
★ 內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能減退、垂體功能減退和慢性腎??;
★ 遺傳史。
4.有哪些治療方式?
一旦確診,盡早干預(yù),特別是不穩(wěn)定型滑脫病例,因?yàn)楹茈y預(yù)測(cè)進(jìn)一步移位的風(fēng)險(xiǎn)。防止或矯正可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)早期的髖關(guān)節(jié)癥狀或步態(tài)異常及晚期的骨性關(guān)節(jié)炎的股骨頭(頸)畸形。根據(jù)不同程度的滑脫及穩(wěn)定性,治療方案亦不相同,目前可選擇的方案包括保守牽引治療、空心螺釘原位固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式,需要根據(jù)病情定制個(gè)體化治療方案。