近日，柳州市人民醫(yī)院多學科團隊通力合作，將加速康復外科（ERAS）的理念進一步應用于老年骨折，成功救治一位髖部骨折合并冠心病高齡患者，充分凸顯了醫(yī)院多學科診療的優(yōu)勢，為患者帶去了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。
耄耋之年的羅老伯常年受冠心病困擾，今年5月他曾因心梗住院治療，目前他的心臟內(nèi)已先后植入了9個支架。然而屋漏偏逢連夜雨，在其修養(yǎng)恢復期間，又意外摔倒導致左髖部骨折……家屬立即將羅老伯送入了柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科。
冠心病、糖尿病、高血壓、腎功能不全……多種合并癥讓羅老伯髖部骨折的治療變得異常棘手。醫(yī)院立即召集了創(chuàng)傷骨科、心血管內(nèi)科、麻醉科、腎內(nèi)科、康復醫(yī)學科等相關(guān)科室開展多學科診療。
髖部即我們平常所說的“胯骨”部位，是連接人體軀干和下肢的重要樞紐，也是人體最大、最重的關(guān)節(jié)。髖部骨折主要指髖臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上最常見的骨折類型，約占老年髖部骨折的90%以上。
由于其嚴重危害，常常被稱作是 “人生最后一次骨折“。這意味著：一旦發(fā)生這種骨折，老年人就有生命危險！并不是說這骨折有多危險，而是患者骨折后會引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡。尤其是髖部骨折合并冠心病的高齡患者，手術(shù)風險極高，加之患者長期服用雙聯(lián)的抗血小板藥物，術(shù)中面臨著極大出血風險……
如何為這樣一名高齡患者安全進行手術(shù)治療是目前要解決的重要問題，多學科團隊經(jīng)多次會診研究，在評估圍術(shù)期缺血和出血風險后，最終給出了個性化治療方案，確保羅老伯快速、有效、安全地接受治療。
經(jīng)過周密的術(shù)前準備，6月30日，在麻醉科團隊成功實施腰椎管內(nèi)麻醉后，創(chuàng)傷骨科團隊為患者進行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后羅老伯恢復良好，圍術(shù)期內(nèi)無心肌缺血癥狀發(fā)作，監(jiān)測心電圖無動態(tài)改變。
創(chuàng)傷骨科與康復醫(yī)學科團隊每日對患者進行會診，與患者交流病情，指導術(shù)后注意事項，力爭讓骨折部位加快康復。目前，患者已轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科進行后續(xù)康復治療。
柳州市人民醫(yī)院多學科協(xié)作、全周期覆蓋的診療體系能夠更好地將加速康復外科（ERAS）理念應用于老年髖部骨折患者，尤其是對于合并嚴重心臟疾患的相對禁區(qū)，可有效降低手術(shù)風險、縮短術(shù)前等待時間、減少并發(fā)癥，讓老年患者更好、更快地康復，從而回歸優(yōu)質(zhì)的生活。
