一場(chǎng)手術(shù)的成功實(shí)施，讓30多歲的韋女士重拾美麗和信心。
兩年前，韋女士因患有慢性難治性乳腺炎而苦不堪言。當(dāng)時(shí)的她是左乳發(fā)病，廣泛而彌漫的炎性病變及膿腫使韋女士備受折磨。韋女士所患的乳腺炎被稱為慢性肉芽腫性乳腺炎，該病和常見(jiàn)的哺乳期乳腺炎有很大不同，往往呈慢性進(jìn)展，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的多部位炎性病變，常有膿腫形成，病灶此起彼伏、遷延不愈，屬于難治性乳腺炎的一種。
韋女士在多個(gè)醫(yī)院就診的治療過(guò)程中，醫(yī)生使用多種常用診療方法為其醫(yī)治，效果仍然不好，左側(cè)乳房仍然有較多大小不等的炎性病灶及膿腫，疾病反復(fù)持續(xù)發(fā)作并疼痛，近一年時(shí)間的數(shù)次長(zhǎng)時(shí)間住院讓韋女士不堪忍受，最終不得已只能選擇切除了左側(cè)乳房。
左乳外形的缺失讓韋女士承受著不小的心理壓力，然而讓她想不到的是，一年多以后，其右側(cè)乳房也開(kāi)始出現(xiàn)相同的腫痛癥狀。右乳的再次發(fā)病讓韋女士倍感恐慌，前一次發(fā)病的經(jīng)歷還歷歷在目，想到又要被反復(fù)的疼痛和長(zhǎng)時(shí)間的治療所折磨，韋女士特地從外地趕回柳州到我院就診。
入院后，患者向醫(yī)生表示了病痛對(duì)她日常生活的困擾，并且第一次疾病的診療過(guò)程及左乳缺失對(duì)她已經(jīng)造成了恐懼的心理影響。
科主任莊亞強(qiáng)主任醫(yī)師組織科室就患者的具體情況進(jìn)行了病例討論，曹一鳴副主任醫(yī)師查看患者后提出，鑒于患者既往左乳發(fā)病的經(jīng)過(guò)及治療效果，患者左乳已經(jīng)缺失且無(wú)哺乳需要，在控制感染的基礎(chǔ)上其他治療如無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，可考慮及早切除整個(gè)腺體縮短病程及減輕患者痛苦，外形的缺失可考慮進(jìn)行乳房重建。
在和韋女士進(jìn)行充分溝通并介紹治療方案后，韋女士再次要求切除整個(gè)右乳腺體并行雙側(cè)的乳房重建。主診醫(yī)師曹一鳴副主任醫(yī)師為其實(shí)施了腔鏡下左乳二期乳房重建術(shù)（擴(kuò)張器植入）及腔鏡下右乳皮下腺體切除+擴(kuò)張器植入重建術(shù)。與以往的乳腺腔鏡手術(shù)相比，本次手術(shù)左乳屬于二期重建，由于左乳皮膚已經(jīng)回縮，再次塑形難度較大；右乳仍然有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)口不愈合導(dǎo)致植入失敗的風(fēng)險(xiǎn)，難度也較大。因此，我院乳腺甲狀腺外科二病區(qū)采用了使用擴(kuò)張器及遠(yuǎn)離乳房的腋窩入路腔鏡手術(shù)方式來(lái)克服這些困難。腔鏡手術(shù)盡可能多保留了皮膚、避免張力過(guò)大，左乳回縮的皮膚可通過(guò)擴(kuò)張效果逐步達(dá)到塑形效果；右乳重建的切口很小且遠(yuǎn)離乳房，可降低裂開(kāi)及植入失敗的風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)完成后除了既往左乳留下的疤痕，乳房表面沒(méi)有其他瘢痕，腋窩的手術(shù)切口也可被皮膚皺褶所掩蓋。
手術(shù)后，韋女士右乳腺炎疼痛的癥狀很快就消失了，由于是腔鏡手術(shù)，術(shù)后左右兩側(cè)的擴(kuò)張度就已經(jīng)達(dá)到了65%及75%，外形效果也初步顯示，韋女士對(duì)于手術(shù)的效果非常滿意，并表示沒(méi)想到這次發(fā)病不但不像以前那般受折磨，左邊乳房的形態(tài)也可以恢復(fù)，讓她重拾了美麗與自信，真的非常感謝市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員！
作為柳州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺甲狀腺外科分會(huì)主任委員，莊亞強(qiáng)主任醫(yī)師介紹說(shuō)，乳房重建手術(shù)近年來(lái)的發(fā)展十分迅速，其主要涵蓋自體組織重建和植入物重建兩大類。假體重建不像自體重建需要拆東墻補(bǔ)西墻，沒(méi)有供區(qū)的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時(shí)間更短；而腔鏡技術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：切口小、隱蔽，創(chuàng)傷小、出血少，腔鏡的放大作用有利于精細(xì)化手術(shù)操作；把腔鏡技術(shù)與假體重建手術(shù)結(jié)合起來(lái)，最大限度保留皮膚，切口小而隱蔽，避免了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的切口相對(duì)過(guò)大，皮膚、組織覆蓋不足、外形欠缺，嚴(yán)重或?qū)?dǎo)致失敗等，更有利于發(fā)揮假體重建術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，效果更佳。乳腺甲狀腺外科二病區(qū)率先在柳州市開(kāi)展乳腺癌假體重建腔鏡手術(shù)，近兩年該項(xiàng)技術(shù)日趨成熟，并不斷改良創(chuàng)新，已經(jīng)可以做到重建的乳房不留疤痕，本次手術(shù)實(shí)施的特殊點(diǎn)在于，它是二期重建及兩步法重建。二期重建最大困難在于塑形效果，要放置假體難度更大，往往只能選擇自體腹部皮瓣重建，然而該患者右乳又存在感染因素，應(yīng)用自體皮瓣風(fēng)險(xiǎn)代價(jià)更大、創(chuàng)傷也大?？剖彝ㄟ^(guò)腔鏡術(shù)式的應(yīng)用、擴(kuò)張器的使用等創(chuàng)新手段，有效結(jié)合了各類乳房重建技術(shù)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，從而獲得了最為滿意的效果。
腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用，是我院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，而腔鏡甲狀腺手術(shù)、各類腔鏡乳腺手術(shù)（包括乳腺癌腔鏡下乳房重建術(shù)、腔鏡下假體植入隆乳術(shù)、腔鏡下乳房懸吊術(shù)等）、乳腺癌乳房重建術(shù)等手術(shù)在我院均已呈常規(guī)常態(tài)化開(kāi)展，也是我院乳腺甲狀腺外科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。近年來(lái)在醫(yī)院“共建共享、協(xié)同發(fā)展”理念的倡導(dǎo)和支持下，通過(guò)充分利用該項(xiàng)目技術(shù)優(yōu)勢(shì)和平臺(tái)資源極大地促進(jìn)了我院乳腺甲狀腺外科學(xué)科的發(fā)展，取得了令人滿意的效果。
