日前，中國(guó)肝膽結(jié)石外科聯(lián)盟成立大會(huì)暨內(nèi)鏡治療肝膽結(jié)石應(yīng)用指南會(huì)議在廣州召開(kāi)。會(huì)上傳來(lái)好消息，柳州市人民醫(yī)院榮獲中國(guó)肝膽結(jié)石外科聯(lián)盟理事單位，這標(biāo)志著柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科的肝膽管結(jié)石診療技術(shù)獲得了國(guó)內(nèi)業(yè)界的認(rèn)可。
柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科劉振主任醫(yī)師介紹，肝膽管結(jié)石是我國(guó)南方的常見(jiàn)病及多發(fā)病，是導(dǎo)致非腫瘤性膽道疾病患者死亡的主要原因。肝膽管結(jié)石起病隱匿，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、膽汁淤積、膽管解剖異常等有關(guān)，其特點(diǎn)是肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石、遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。雖然肝膽管結(jié)石是良性疾病，但手術(shù)難度高、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，常需反復(fù)多次手術(shù)，病程晚期易繼發(fā)膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽管癌甚至肝衰竭等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，如何攻克肝膽管結(jié)石難題，一直是肝膽胰外科臨床治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。
柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科作為中國(guó)肝膽結(jié)石外科聯(lián)盟理事單位、廣西臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、柳州市肝膽胰疾病防治人才小高地、柳州市肝膽胰疾病精準(zhǔn)診療工程技術(shù)研究中心，面對(duì)肝膽管結(jié)石尤其是復(fù)雜性肝膽管結(jié)石這一挑戰(zhàn)，一直以精湛、細(xì)致、雄厚的普外科技術(shù)為基石，不斷創(chuàng)新發(fā)展，積極探索并實(shí)踐多種手術(shù)方式，目前已熟練開(kāi)展經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽道鏡碎石取石術(shù)、ERCP膽道碎石取石術(shù)等術(shù)式，為不同的肝膽管結(jié)石患者提供個(gè)體化、多學(xué)科的精準(zhǔn)微創(chuàng)診療方案。
今后，肝膽胰外科將持續(xù)探索更安全、更有效的手術(shù)方式，以提升復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的診治水平和改善膽石癥患者遠(yuǎn)期預(yù)后作為科室學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的方向，不斷改進(jìn)診療技術(shù)，特別是精準(zhǔn)微創(chuàng)診療技術(shù)的集成應(yīng)用，把解決疑難復(fù)雜肝膽管結(jié)石作為攻堅(jiān)克難的目標(biāo)，造福更多群眾。
溫馨提示：早期發(fā)現(xiàn)和治療肝膽管結(jié)石對(duì)提高治療效果和改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，如有疑問(wèn)可到柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科咨詢。
咨詢電話：肝膽胰外科醫(yī)生辦公室：0772-2662657；護(hù)士站：0772-2662659
目前柳人醫(yī)肝膽胰外科可熟練開(kāi)展以下術(shù)式治療肝膽管結(jié)石：
經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽道鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)皮肝穿刺膽道碎石取石術(shù)是近年來(lái)興起的一項(xiàng)治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石的新型微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺進(jìn)入擴(kuò)張的膽管，逐步擴(kuò)張竇道，并經(jīng)此通道將結(jié)石取出或者利用碎石器械碎石后取出。近端膽管狹窄者，可以用球囊擴(kuò)張或者冷刀、電刀切開(kāi)狹窄處以暢通引流，必要時(shí)放置膽道支架引流，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，達(dá)到去除病灶、暢通引流的目的，從而實(shí)現(xiàn)了不用開(kāi)刀就完美解決復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石的技術(shù)難題，保護(hù)了患者的肝功能，對(duì)于老年患者尤為實(shí)用，患者數(shù)天內(nèi)即可康復(fù)出院。
ERCP（經(jīng)十二指腸鏡逆行膽胰管造影）膽道碎石取石術(shù)
ERCP取石術(shù)利用人體上消化道作為手術(shù)通道，將十二指腸鏡從口腔送入到十二指腸降部膽管開(kāi)口處，通過(guò)膽道造影了解膽管結(jié)石分布及大小，通過(guò)取石網(wǎng)籃、球囊取出膽管結(jié)石，并可通過(guò)碎石網(wǎng)籃進(jìn)行碎石，膽道擴(kuò)張球囊、膽道擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張膽管狹窄。手術(shù)一般在0.5-1小時(shí)即可完成，術(shù)后3天左右可以出院。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，成為了當(dāng)前肝外膽管結(jié)石的首選治療方式。
ERCP膽總管取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)
該術(shù)式適用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，在復(fù)合手術(shù)室里僅需在一次手術(shù)麻醉下，分步完成ERCP膽總管取石聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。這種手術(shù)方式在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的病人上具有明顯的優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，避免了二次手術(shù)，縮短住院時(shí)間；取石干凈徹底，避免膽囊內(nèi)結(jié)石再次掉入膽總管，且區(qū)別于常規(guī)手術(shù)術(shù)后需留置T管1-2個(gè)月，該術(shù)式無(wú)需留置T管，為患者減輕了帶管痛苦，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，提高了生活質(zhì)量。
腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)
腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)具有創(chuàng)傷性小，無(wú)需切開(kāi)膽總管和留置T管，也無(wú)需縫合膽總管，減少膽漏和膽總管術(shù)后狹窄風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管小結(jié)石的患者尤為實(shí)用。該術(shù)式較其他手術(shù)需要更熟練的腹腔鏡和膽道鏡技術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后腹腔引流管留置時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，極大地提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果，減少了治療費(fèi)用。
腹腔鏡下膽總管探查取石+膽總管一期縫合術(shù)
該術(shù)式要求術(shù)前全面評(píng)估膽管情況，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡切除膽囊，軟鏡探查膽總管并取石，膽總管一期縫合，術(shù)后無(wú)需留置T管。適用于膽囊結(jié)石合并較大膽總管結(jié)石，且膽總管開(kāi)口通暢患者。該術(shù)式能保留膽總管的完整性和避免切開(kāi)Qddi括約肌，減少了術(shù)后水腫、感染、膽瘺、腸瘺、胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。同時(shí)也能避免傳統(tǒng)膽總管切開(kāi)手術(shù)后患者需留置T管6周，讓病人無(wú)需忍受T管的“折磨”，避免了留置T管的并發(fā)癥，從而極大地提升了患者的生活質(zhì)量。
腹腔鏡下肝部分切除、膽管修補(bǔ)成形、肝膽管空腸吻合術(shù)
該術(shù)式主要適用于肝膽管結(jié)石合并肝部分萎縮、肝段內(nèi)難以取盡的多發(fā)結(jié)石、難以糾正的膽管狹窄和（或）囊狀擴(kuò)張、合并慢性肝膿腫或肝內(nèi)膽管癌的患者。對(duì)于上述肝膽管結(jié)石患者，腹腔鏡下肝切除、膽管修補(bǔ)成形、肝膽管空腸吻合術(shù)切除了萎縮的肝臟，可以防治肝內(nèi)膽管癌，根治切除肝葉膽道感染、膽管結(jié)石，同時(shí)矯正膽管狹窄、通暢膽汁引流，防治結(jié)石復(fù)發(fā)。
