腦瘤是大眾對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的俗稱。顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮組織腦膜、生殖細(xì)胞、外周神經(jīng)等的原發(fā)性腫瘤以及自其他系統(tǒng)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)性腫瘤。腦深部腫瘤生長(zhǎng)于三腦室、松果體區(qū)及鞍區(qū)等深部結(jié)構(gòu)，周圍毗鄰重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥多，一直是神經(jīng)外科手術(shù)難點(diǎn)。
要提高神經(jīng)外科手術(shù)質(zhì)量，就需要特別重視臨床神經(jīng)解剖。尤其是在術(shù)前手術(shù)策略制定、術(shù)中情況判斷和精準(zhǔn)操作過程中，正確的、完備的影像解剖、入路解剖和病理解剖等臨床神經(jīng)解剖知識(shí)是做出正確決策的保證。柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科依托柳州市神經(jīng)內(nèi)鏡解剖與臨床轉(zhuǎn)化技術(shù)工程研究中心，針對(duì)每一位的患者手術(shù)問題，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)尋找解決的辦法并應(yīng)用于臨床，為每一位顱內(nèi)腫瘤患者提供精準(zhǔn)、高效、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。
近日，17歲的患者小曾因突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐被送入柳州市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，經(jīng)CT及頭部增強(qiáng)MRI檢查考慮為鞍上-三腦室腫瘤合并梗阻性腦積水。由于顱內(nèi)高壓癥狀明顯，入院后急診先為患者進(jìn)行了腦室外引流術(shù)，暫時(shí)緩解其頭痛癥狀。
患者腫瘤病變位置深，與下丘腦、視神經(jīng)及腦動(dòng)脈等顱內(nèi)重要神經(jīng)血管關(guān)系緊密，手術(shù)難度非常大，術(shù)后出現(xiàn)昏迷、高熱、尿崩等并發(fā)癥可能性很高。
鞍上-三腦室附近腫瘤一直是神經(jīng)外科手術(shù)中公認(rèn)最“難纏”的腫瘤之一，由于該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰下丘腦，接受很多神經(jīng)沖動(dòng)，為內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的中心，控制人體性腺活動(dòng)，體溫調(diào)節(jié)，食欲控制及水的代謝等功能，手術(shù)中任何一點(diǎn)小的失誤，都會(huì)引起不可挽回的后果。
為了避免手術(shù)并發(fā)癥，提高臨床療效，柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)先在實(shí)驗(yàn)室模擬手術(shù)入路，重點(diǎn)觀察視交叉、終板、前交通動(dòng)脈瘤及下丘腦等重要結(jié)構(gòu)的三維關(guān)系，確定本例手術(shù)入路及注意事項(xiàng)。做好萬(wàn)全準(zhǔn)備后，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助額底縱裂入路在顯微鏡下暴露腫瘤、神經(jīng)內(nèi)鏡下分離及切除腫瘤，手術(shù)十分順利，目前患者已痊愈出院。
柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任葉遠(yuǎn)良介紹，柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科通過組建柳州市神經(jīng)內(nèi)鏡解剖基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用工程技術(shù)研究中心，以臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，將基礎(chǔ)研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，增強(qiáng)手術(shù)安全性，提高神經(jīng)外科患者臨床療效。同時(shí)中心也為院內(nèi)醫(yī)生提供了良好學(xué)習(xí)平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。神經(jīng)外科將再接再厲，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，持續(xù)為患者帶去優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
