小劉正值壯年，是家中的頂梁柱，但因?yàn)槎啻纬霈F(xiàn)黑便，且便血原因一直未明確，導(dǎo)致他長(zhǎng)期慢性失血，嚴(yán)重時(shí)還一度暈厥，無(wú)法正常工作。近日，小劉再次出現(xiàn)反復(fù)便血，于是他來(lái)到柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療。入院后查血紅蛋白為49g/L，遠(yuǎn)低于正常值。
鑒于患者入院后出血量大、病情急危重且復(fù)雜，醫(yī)院立即組織消化內(nèi)科、放射科、胃腸外科、麻醉科等科室的專家進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。經(jīng)過(guò)討論，大家高度懷疑出血點(diǎn)是在小腸處，建議立即進(jìn)行小腸鏡檢查。
小腸是人體消化道最長(zhǎng)的器官，由于其蜿蜒狹窄、柔軟靈活的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，一度成為內(nèi)鏡檢查的盲區(qū)。雙氣囊小腸鏡是小腸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有視野廣、圖像清、進(jìn)鏡深度長(zhǎng)、操作更簡(jiǎn)便等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，不僅可以對(duì)不明原因的腹瀉、腹痛、消化道出血、腸梗阻等可疑小腸疾病進(jìn)行檢查診治，并可行內(nèi)鏡下活檢及小腸息肉切除、狹窄擴(kuò)張、異物取出、APC等相關(guān)治療。但是，在“九曲十八彎”的小腸中操作小腸鏡非常困難，稍有不當(dāng)可能就會(huì)使小腸鏡在小腸內(nèi)打結(jié)導(dǎo)致穿孔，所以這也要求醫(yī)生的操作技術(shù)必須十分嫻熟。
在麻醉科的密切配合下，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用雙氣囊小腸鏡為患者仔細(xì)查找小腸出血點(diǎn)。進(jìn)鏡后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腸腔內(nèi)大量出血，視野模糊，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的探查，醫(yī)生最終在回腸下段發(fā)現(xiàn)了一個(gè)約4.0×5.0cm的巨大憩室，且憩室內(nèi)的潰瘍正在活動(dòng)性出血。診斷已經(jīng)明確：回腸Meckel憩室（麥克爾憩室）合并潰瘍出血，消化內(nèi)科醫(yī)師立即對(duì)出血部位進(jìn)行金屬鈦夾夾閉止血，止血過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好順利出院。
小腸是人體消化道中最長(zhǎng)的器官，成人小腸5-7米，行走彎曲，腸管互相重疊，檢查困難，小腸出血又是消化道出血中最復(fù)雜的類型，因此小腸疾病的診治目前仍是一個(gè)難點(diǎn)，許多小腸疾病難以被發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期得不到明確診斷和有效的治療，貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科完成多例復(fù)雜的小腸鏡下止血治療術(shù)，大大減少了患者的身體創(chuàng)傷及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為桂中地區(qū)以及周邊患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
