柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是柳州市最早成立的消化系統(tǒng)疾病診療?？啤＝?jīng)過幾十年的發(fā)展，這里已經(jīng)成為集消化系統(tǒng)疾病的診療、預(yù)防、教學(xué)、科研為一體的臨床科室。隨著臨床人才的快速成長，以及高精尖設(shè)備的配備，形成了一支高素質(zhì)的技術(shù)隊伍，已走進(jìn)“內(nèi)鏡時代”，在內(nèi)鏡診療領(lǐng)域，該團(tuán)隊的診療水平、診療范圍均處于我市領(lǐng)先水平，臨床治療幾乎涵蓋了消化內(nèi)鏡的全部診療領(lǐng)域。
發(fā)揮內(nèi)鏡優(yōu)勢 造?；颊?/strong>
“消化內(nèi)鏡是臨床消化學(xué)科發(fā)展的一大利器，內(nèi)鏡下治療具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全性高、診斷率高、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病人依從性好等優(yōu)點，因此成為當(dāng)前國內(nèi)外消化內(nèi)科學(xué)發(fā)展的主流方向。”我院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人雷延昌告訴筆者，目前醫(yī)院消化內(nèi)科緊跟國內(nèi)外領(lǐng)先步伐，在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)的道路上不斷開拓新“鏡”界，造福了無數(shù)桂中患者。
目前科室設(shè)有獨立的消化內(nèi)鏡診療中心，2021年胃腸鏡診療量有望突破35000例，ESD相關(guān)手術(shù)有望突破130例?？剖铱梢蚤_展胃腸鏡精查、胃腸道息肉氬氣刀治療（APC）、黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）及相關(guān)衍生技術(shù)，如經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、經(jīng)口肌切開術(shù)（POEM）、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。膽胰管疾病方面可以開展逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、乳頭切開術(shù)（EST）結(jié)石經(jīng)膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（IDUS）及膽道支架置入術(shù)和胰管支架置入術(shù)。科室止血技術(shù)成熟，可以開展食管胃底靜脈曲張硬化及組織膠治療術(shù)和金屬鈦夾止血術(shù)。對于晚期腫瘤，科室開展了食管支架置入術(shù)和腸道支架置入術(shù)。對于小腸檢查，科室開展了膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)。對于胃腸道黏膜下腫瘤及胰腺疾病，科室開展了超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）及超聲介入診療技術(shù)。科室開展的各項技術(shù)在廣西均處于領(lǐng)先水平。
患者黃某，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段黏膜下腫物，超聲胃鏡提示血管瘤，和心臟僅隔一層食管壁，CT提示腫物大小約5.0X3.0X1.0cm。消化內(nèi)科秦和平博士查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)，國內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的ESD手術(shù)報道和資料。術(shù)前根據(jù)患者食管病變情況，組織科內(nèi)專家討論，制定了詳細(xì)的ESD手術(shù)方案。ESD手術(shù)開始時發(fā)現(xiàn)血管瘤有完整的包膜，和固有肌層輕微粘連，手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)后程，由于剝離的瘤體較大，食管腔相對狹窄，手術(shù)視野開始受到影響。由于術(shù)前討論時對剝離策略進(jìn)行了優(yōu)化，術(shù)中利用瘤體本身的重力充分暴露剝離面，腫瘤得以完整剝離，幾乎沒有出血。手術(shù)耗時2小時，術(shù)后患者恢復(fù)順利。ESD術(shù)后第三天患者已經(jīng)能夠進(jìn)行進(jìn)食，第五天順利出院?；颊卟粌H切除了腫瘤，而且保留食管比較完整的結(jié)構(gòu)和功能，恢復(fù)較快，術(shù)后并發(fā)癥少。
現(xiàn)在很多情況下，患者無需接受傳統(tǒng)外科開刀手術(shù)，很多疾病通過鼻、口放入不同精妙、微小的鏡頭，再像偵察兵一樣檢查消化道，各種消化道疾病就能精準(zhǔn)診斷，并且同時進(jìn)行微創(chuàng)治療，這在以前是無法想象的。
我國是消化道腫瘤高發(fā)國家之一，胃癌是消化道腫瘤中最為常見的一種，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均高居第二位。消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率低，是延長患者生存期的絆腳石。如果消化道腫瘤能早期診斷和治療，其5年生存率可以大大提升。所以，對于消化道早期癌，內(nèi)鏡的早期診斷和治療成為提高患者長期生存率的關(guān)鍵所在。
提到消化道早癌治療，雷延昌博士用了一個生動的比喻：“一個蘋果腐爛之初，往往只是皮的一小部分出現(xiàn)顏色改變或略微粗糙不平，這時只需要削掉這部分變質(zhì)的皮就可以避免整個蘋果爛掉，這就好比消化道內(nèi)鏡下早癌的治療。非早癌則像蘋果已從果皮爛到果肉，要想保住整個蘋果不繼續(xù)腐爛，必須忍痛削掉部分果肉。10年前的消化道內(nèi)鏡因為設(shè)備或技術(shù)的原因，僅能發(fā)現(xiàn)呈隆起（腫物）或凹陷（潰瘍）的明顯病灶，而這些改變已非早癌，需要外科開刀或腔鏡下治療，切除范圍也不僅僅是局部病變，還包括部分食管、胃或結(jié)腸組織，還要清掃周圍淋巴結(jié)；即使偶爾發(fā)現(xiàn)極少數(shù)早癌，也只能進(jìn)行外科手術(shù)治療。
而消化道癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，則是既能根治保命，又保證了生活質(zhì)量如常，因為內(nèi)鏡治療保證了食管、胃、結(jié)腸結(jié)構(gòu)的完整性。發(fā)現(xiàn)一個早癌，拯救一條生命，幸福一個家庭，這就是消化道內(nèi)鏡術(shù)的神奇所在。
在消化道內(nèi)鏡治療技術(shù)方面積累豐富經(jīng)驗的同時，消化內(nèi)科還不斷鉆研?？圃\療及護(hù)理新技術(shù)，近2年來取得廣西自然科學(xué)基金項目1項；柳州市科技局項目1項，柳州市人民醫(yī)院引進(jìn)高層次人才科研啟動基金項目1項；廣西自籌課題8項；院內(nèi)項目1項；5篇SCI論文，5篇科技核心；實用型專利12項，柳州市青年崗位五小成果獲獎10項，發(fā)表省級以上論文20余篇。以科研帶動臨床發(fā)展，完善人才梯隊建設(shè)，致力于為患者提供最專業(yè)的服務(wù)。
“千川江海闊，風(fēng)好正揚帆?！痹卺t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的今天，消化內(nèi)科將以奮斗為槳，夢想起航，在新時代新征程中譜寫更加華麗的發(fā)展篇章，用過硬的專業(yè)技能為桂中人民的消化系統(tǒng)健康保駕護(hù)航！
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