近日，柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心成功為一位高齡二尖瓣反流患者完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip），該手術(shù)在桂中地區(qū)開(kāi)展尚屬首次，是柳州市人民醫(yī)院在該領(lǐng)域的又一次全新突破。
韋阿姨今年67歲，兩年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)頭暈，心悸癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有氣促癥狀，休息后才能逐漸緩解。當(dāng)時(shí)，她覺(jué)得可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)度，就沒(méi)太在意，直到癥狀逐漸加重后，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)心臟彩超提示二尖瓣重度關(guān)閉不全，并且已經(jīng)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大及心臟收縮功能的下降。
韋阿姨在當(dāng)?shù)刂委熈艘欢螘r(shí)間，癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，隨后，在柳州工作的兒子陪同她來(lái)到柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，患者二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全（反流面積10.7cm2），左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低（EF48%），情況非常嚴(yán)重，救治刻不容緩！
醫(yī)院立即召集結(jié)構(gòu)性心臟病中心團(tuán)隊(duì)開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診（MDT）。因患者年紀(jì)大，心臟功能下降，傳統(tǒng)外科換瓣風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗凝藥，存在容易導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)。加之心臟超聲提示患者二尖瓣的瓣葉鈣化不重，專(zhuān)家一致認(rèn)為，行二尖瓣鉗夾術(shù)是最好的選擇。一方面能解決患者二尖瓣重度關(guān)閉不全的問(wèn)題，另一方面微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
柳州市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭予潔介紹，二尖瓣反流（Mitral Regurgitation, MR）是最常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病，以往MR治療最有效的手段是心外科二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，但不少患者因?yàn)樾墓δ懿?、高齡、合并癥多等高危因素而無(wú)法耐受手術(shù)，很多重度MR患者未得到有效治療。當(dāng)前國(guó)際上微創(chuàng)二尖瓣介入治療技術(shù)方興未艾，這方面技術(shù)國(guó)內(nèi)尚屬于起步階段，MitraClip（經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)）技術(shù)對(duì)患者癥狀的近遠(yuǎn)期改善效果在全世界已經(jīng)有了充分的臨床證據(jù)，使更多的高危患者具備了手術(shù)條件，適合當(dāng)下的推廣和普及。
充分完善術(shù)前評(píng)估后，8月19日上午，在阜外醫(yī)院潘湘斌教授及超聲醫(yī)生鄧燕技術(shù)支持下，順利將手術(shù)系統(tǒng)送入患者左心房，到達(dá)二尖瓣A2P2反流處，反復(fù)評(píng)估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精準(zhǔn)夾合，成功植入1個(gè)二尖瓣夾。術(shù)后患者反流情況明顯改善，跨瓣平均壓差2mmHg，其他各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，反流改善明顯，術(shù)前反流4+，術(shù)后反流小于1+，手術(shù)順利完成。
韋阿姨術(shù)后第4天順利出院，出院前檢查患者二尖瓣反流，肺靜脈逆流等各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)都超過(guò)了預(yù)期效果，頭暈、心悸、氣促癥狀得到明顯改善。
柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心在成功獨(dú)立完成經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）后，又成功為重度二尖瓣反流的患者進(jìn)行了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾手術(shù)，讓醫(yī)院在心臟瓣膜領(lǐng)域的治療水平更上一層樓，同時(shí)也可以幫助更多心臟病患者得到及時(shí)救助。未來(lái)柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心將會(huì)繼續(xù)在心臟瓣膜領(lǐng)域深耕細(xì)作，進(jìn)一步提高診療救治水平，讓更多患者受益。
