血透患者干體重意義和控水指導
血液透析患者的干體重：就是指身體無多余水分潴留，同時又不缺水時的體重，是血透治療結束時希望達到的理想體重，在這個體重時，病人感覺最舒適，無其他不適感。
一、干體重是透析患者一個比較理想狀態(tài)，血透者如何自我判斷干體重：
1、若透析后體重能減到理想干體重：
(1)自覺舒適，沒有眼瞼、面部及雙下肢浮腫。
(2)無活動后呼吸困難，無夜間因胸悶而憋醒的情況。
(3)血液透析后血壓基本正常。
(4)胸部X線片：示心影不大，肺野清晰，無胸腔積液。
(5)超聲心動圖示心臟大小正常。
2、若脫水過多時，透析后體重低于“干體重”時，可出現(xiàn)疲乏、口渴、頭暈、肌肉抽搐、皮膚干燥、聲音嘶啞、喉頭干燥、耳鳴耳聾、眼眶凹陷、直立性低血壓甚至休克等。照胸部X線會發(fā)現(xiàn)心臟變小。
3、當透析后體重高于“干體重”時，水分排出不充分，出現(xiàn)高血壓、胸水、腹水、心悸、氣促、頻死感等。
二、確定干體重的臨床意義
1、透析治療不定準干體重，脫水是盲目的，每次透析治療醫(yī)護人員均根據(jù)干體重制定超濾量，使透析后達到或接近干體重。預定脫水量設定原則：
預定脫水量= 本次透析前的體重 - 干體重
尿毒癥血液透析病人透析秤體重時，上下機時穿的衣服要一致，每次透析穿的衣服重量相差不大，特別是冬天，可以只穿里面的衣服稱體重。
2、患者不知道干體重，就不能很好的控制進水量可造成反復心衰，甚至急性肺水腫死亡。透析間期不能很好控制飲水量，體重增長過多，透析時大量超濾，很多患者不能耐受，會出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透析后虛軟無力等，極大的影響生活治療和透析體驗。兩次透析之間體重增加最好不超過干體重的5%。
3、透析患者的干體重會有變化，透析后隨著患者食欲改善、營養(yǎng)及攝入的熱量增加，干體重會逐漸增加。反之如食欲下降、肌肉減少、出現(xiàn)營養(yǎng)不良，干體重也會下降。因此透析時應定期修正干體重。
三、為了達到理想干體重，控制體重要以“吃好、喝少”為原則。吃好就是“飯要吃好”，保證攝取充足的營養(yǎng)。喝少就是“水要少喝”避免增加心臟負擔。血透者在透析期間應注意以下方面：
1、體重不可長得太快。隔1日透析時，體重增長不應超過干體重的3%，如一個體重為50公斤的人，體重增長不應超過1.5公斤。隔2日透析時，體重增長不應超過干體重的5%，如一個體重為50公斤的人，體重增長不應超過2.5公斤。年紀大的人心臟功能下降，體重增加要更低（65歲以上老年人約為干體重的2.5%，如一個體重為50公斤的人，體重增長不應超過1.25公斤）。
2、控制水分攝入：
（1）每天三測，心中有數(shù)：測尿量，測量出入水量（飲水＋服藥用水輸液量），測體重（同一時間、同秤、同地點、每日早晚后評估水分是否攝入過多）
（2）固定茶杯，平均分配：利用計量杯，預先測量好自己常用的茶杯、玻璃杯、將一日可飲水用量固定容器裝好，平均分配到一天中。
（3）食物水分，分清多少：不要過量攝取含水分多的食物：如茶、啤酒、茶湯、果汁、多汁水果、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等，要控制這些含水多的飯菜：湯、燉過的菜、面條等。
（4）清淡少鹽，減少口渴：鈉鹽的攝入是引起口渴的主要原因，必須堅持清淡飲食。
（5）冰塊糖果，緩解口渴：
1）把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時含在口中，讓冰慢慢熔化，化了就吐掉；
2）含嚼不太甜的硬果，嚼口香糖，或擠一點檸檬汁在嘴中，減少口渴；
3）稍微口渴時，用棉花棒濕潤嘴唇或漱口，口渴嚴重時才少量喝水 。
（6）適量運動，增加出汗：適當做輕度運動，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進排汗，揮發(fā)體表水分，但心臟不好者應慎重選擇適宜的運動量。
刻 度 杯 體 重 秤
血透室電話2662556；腎內護士站電話2662553
柳州市人民醫(yī)院腎臟病內科專家出診時間：
閔 艷：周一上午（地址：門診二樓C區(qū)12診室）
王柳雯：周二上午（地址：門診二樓C區(qū)10診室）
李建飛：周三全天（地址：門診二樓C區(qū)10診室）
周詠紅：周三上午（地址：門診二樓C區(qū)12診室）
關玉珍：周四上午（地址：門診二樓C區(qū)10診室）
陳廷波：周五全天（地址：門診二樓C區(qū)12診室）
王芳芳：周一到五全天（地址：門診二樓C區(qū)14診室）
劉思良：周一到五全天（地址：門診二樓C區(qū)11診室）
周六上午，安排醫(yī)生輪流出門診。
編輯：李艷瑞、梁海燕
繪圖：梁海燕
審稿：鄧佳
審核：房惠惠
