結(jié)腸鏡屬于電子內(nèi)窺鏡，它將所要觀察的腔內(nèi)物體轉(zhuǎn)換成圖像信息，輸出在監(jiān)視器上。結(jié)腸鏡是篩查、診斷和治療結(jié)腸病變的重要手段。很多人因為恐懼做腸鏡，錯過了發(fā)現(xiàn)病灶的最佳時間。但是“發(fā)現(xiàn)一個早癌，拯救一個家庭！”隨著這句話的流行，越來越多的人開始重視腸鏡檢查，那是不是所有人都要做腸鏡檢查呢？多久做一次合適呢？為了方便大家更好地進行腸道疾病篩查，現(xiàn)就結(jié)腸鏡檢查的對象、檢查前準(zhǔn)備、檢查頻率等常見問題一一進行解答。
問題1 哪些人需要做結(jié)腸鏡檢查呢？
1.原因未明的便血或持續(xù)糞潛血陽性者；
2.有下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習(xí)慣改變，腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確者；
3.x線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結(jié)腸病變者，或病變不能確定性質(zhì)者；
4.x線鋇劑灌腸檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；
5.低位腸梗阻及腹塊，不能排除結(jié)腸疾病者；
6.不明原因的消瘦、貧血；
7.需進行結(jié)腸鏡治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)、止血、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊復(fù)位等；
8.結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者；
9.結(jié)腸癌手術(shù)后，息肉切除術(shù)后及炎癥性腸病藥物治療后需定期結(jié)腸鏡隨訪者；
10.腸道疾病手術(shù)中需結(jié)腸鏡協(xié)助探查和治療者；
11.需進行大腸疾病普查者。
①原本有腸道疾病的人，需要做結(jié)腸鏡復(fù)查。
②有各種腸道癥狀或者全身癥狀的人，需要做腸鏡檢查。
③需進行大腸疾病普查的人，需要做腸鏡檢查。
問題2 作為普通人，我需要每年體檢都做腸鏡檢查嗎？
國際癌癥協(xié)會推薦無特殊風(fēng)險人群的篩查年齡應(yīng)在45歲開始。檢查結(jié)果正常，每10年一次結(jié)腸鏡檢查。對于身體健康良好，定期篩查的終點應(yīng)持續(xù)至75歲。對于年齡大于85歲的人群，不建議再持續(xù)行結(jié)腸鏡檢查。若腸道準(zhǔn)備不充分，建議1年后復(fù)查腸鏡。
①普通人在45歲開始，每10年一次。
②腸道準(zhǔn)備不充分者，建議1年后復(fù)查腸鏡。
問題3 家里有人患有結(jié)腸癌，我什么時候開始腸鏡檢查？
結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展除了與環(huán)境因素、生活方式有關(guān)，還與結(jié)直腸癌家族史顯著相關(guān)，且受患病親屬和數(shù)量的影響。具體包括患病親屬關(guān)系、數(shù)量和診斷年齡。結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。指南中常采用40歲或比患病親屬中最年輕的患者診斷年齡提前10年開始篩查。以后每5年一次。對于以往腸道低風(fēng)險腺瘤史者，在治療后5~10年內(nèi)復(fù)查；高風(fēng)險腺瘤史者在治療后3年內(nèi)復(fù)查；對于炎癥性腸病患者在癥狀出現(xiàn)后8~10年開始篩查。
有家族史者40歲開始篩查，每5年一次。
問題4我做了結(jié)直腸癌切除術(shù)，應(yīng)該隔多久做腸鏡檢查？
結(jié)直腸癌切除術(shù)后患者，如果術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)不能切除的轉(zhuǎn)移腫瘤，則術(shù)后3~6個月應(yīng)行結(jié)腸鏡以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸同期的其他病灶。結(jié)腸癌和直腸癌根治術(shù)后1年應(yīng)再行結(jié)腸鏡檢查。如果第1年檢查結(jié)果正常，則下次再檢查時間間隔為3年。如果仍正常，時間間隔為5年。第一年結(jié)腸鏡隨訪后，如果有遺傳性非息肉性結(jié)腸直腸癌或腺瘤發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)縮短結(jié)腸鏡隨訪間期。行直腸下段切除的直腸癌患者通常在術(shù)后2~3年內(nèi)每3~6個月定期行隨訪。
①結(jié)直腸癌術(shù)后按3~6個月、1、3、5年的頻率進行復(fù)查。
②直腸下段切除的直腸癌術(shù)后2~3年內(nèi)每3~6個月定期行隨訪。
問題5 腸鏡檢查前，我需要做什么準(zhǔn)備？
根據(jù)風(fēng)險進行個體化決策，決定是否停用低劑量阿司匹林，息肉切除術(shù)前7天停用氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷等抗血小板藥物；術(shù)前5天停用華法林，確保國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR＜1.5）。在進行腸鏡檢查前，需要進行腸道準(zhǔn)備。這個過程要遵循醫(yī)生護士的指示進行腸道清潔劑使用和飲食控制；清除腸道中的糞便和其他物質(zhì)，便于檢查時更清晰觀察到腸道內(nèi)部情況。腸道的準(zhǔn)備與結(jié)腸鏡診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性密切相關(guān)。有研究表明術(shù)前24小時進低渣、低纖維飲食可提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。
① 術(shù)前7天停用抗血小板藥物，前5天停用華法林。遵醫(yī)囑進行腸道準(zhǔn)備，清除腸道糞便等物質(zhì)。
②術(shù)前24小時進低渣、低纖維飲食。
通過以上這些問答，相信你對自己是否需要做結(jié)腸鏡檢查，什么時候應(yīng)該做已經(jīng)心中有數(shù)了，結(jié)腸鏡檢查中其他的注意事項，需要根據(jù)每個醫(yī)院的不同情況進行安排，我們在預(yù)約好腸鏡檢查后謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可。
消化內(nèi)科簡介
柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是柳州市臨床重點專科，擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)護技術(shù)隊伍，目前有兩個病區(qū)，開放固定病床100張，醫(yī)療集團潭中院區(qū)開放床位20張，都設(shè)有獨立的消化內(nèi)鏡診療中心，醫(yī)護人員共81人，其中博士后1人，博士9人，高級職稱28人，中級職稱22人，是柳州市消化內(nèi)科質(zhì)控中心掛靠單位、柳州市醫(yī)學(xué)會消化病和消化內(nèi)鏡分會主任委員單位、廣西門脈高壓癥專科聯(lián)盟常務(wù)理事單位、廣西醫(yī)科大學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)基地、柳州市護理學(xué)會消化病護理專業(yè)委員會主任委員單位。擁有全系列消化內(nèi)鏡設(shè)備及復(fù)合手術(shù)室，常規(guī)開展胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下胃腸道息肉電切術(shù)、逆行胰膽管造影術(shù)、食管胃底靜脈曲張硬化及組織膠治療術(shù)、異物取出術(shù)、食管賁門狹窄及賁門失遲緩球囊擴張術(shù)、食管支架置入術(shù)等。膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)、超聲內(nèi)鏡檢查以及超聲介入診療技術(shù)、經(jīng)膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)、內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下OTSC消化道瘺縫合術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、消化道早癌精查術(shù)等技術(shù)具有豐富的經(jīng)驗。
文稿：盧英花
審稿：馮振潔
審核：護理部 房惠惠
