不久之前，一位特殊的患者小明（化名）懷揣著忐忑的心情在家屬的陪同之下來(lái)到了柳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部。被疾病反復(fù)折磨的小明內(nèi)心十分憂慮，因?yàn)檫@里已經(jīng)是他們求助的第三家醫(yī)院了。小明因進(jìn)食后嗆咳，無(wú)法進(jìn)食4個(gè)月，懷疑氣管食管瘺，因?yàn)榛颊呦骂M骨手術(shù)治療后不能張嘴，曾在廣西輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都無(wú)法確診，患病后病情反復(fù)，治療效果欠佳。當(dāng)小明和家人了解到柳州市人民醫(yī)院曾經(jīng)治療過類似的病例，就趕緊帶著女兒從外地慕名而來(lái)，這是她們最后的希望。
“氣管食管瘺是食管發(fā)育異?；虿∽儗?dǎo)致氣管與食管之間出現(xiàn)瘺道?？蔀橄忍煨曰蚝筇煨?，并可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。”消化內(nèi)科一病區(qū)李運(yùn)澤主任介紹道，“氣管食管瘺臨床可表現(xiàn)為飲水或進(jìn)食時(shí)劇烈咳嗽，伴有咳痰多或發(fā)熱。目前主要需要做一個(gè)胃鏡檢查或者氣管鏡檢查協(xié)助明確診斷?！?/p>
在消化系統(tǒng)疾病診斷與治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的李運(yùn)澤主任帶領(lǐng)內(nèi)鏡診療部護(hù)理團(tuán)隊(duì)為小明實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)開始之前，小明向李運(yùn)澤主任及內(nèi)鏡診療部的護(hù)理團(tuán)隊(duì)說(shuō)出了自己的顧慮，懇切地希望我們幫助他。李運(yùn)澤主任耐心地向小明講解了手術(shù)的基本情況及既往的成功案例，內(nèi)鏡診療部的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過對(duì)話和播放舒緩的音樂等手段為小明提供心理護(hù)理，并鼓勵(lì)小明保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。
由于小明在外院做過下頜骨手術(shù)治療后無(wú)法張嘴，因此傳統(tǒng)胃鏡檢查無(wú)法明確診斷。李運(yùn)澤主任選擇了經(jīng)鼻胃鏡以協(xié)助診斷。
（“經(jīng)鼻胃鏡”，也稱為“超細(xì)胃鏡”，其特征在于超細(xì)體(直徑0.59 mm )，是普通胃鏡的一半?？晒┛谇徊荒軓堥_的患者使用）
經(jīng)鼻胃鏡確診為氣管食管瘺。為了讓小明得到更好的治療，消化內(nèi)科李運(yùn)澤主任及內(nèi)鏡診療部護(hù)理團(tuán)隊(duì)與小明溝通之后，立即為小明行經(jīng)鼻胃鏡空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。經(jīng)鼻胃鏡空腸營(yíng)養(yǎng)管是指由經(jīng)鼻胃鏡引導(dǎo)，經(jīng)鼻腔-口咽-食管-胃-十二指腸-空腸為途徑置入鼻空腸管，然后通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)經(jīng)鼻空腸管將“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液”持續(xù)泵入到患者空腸內(nèi)。而以往的手術(shù)是使用傳統(tǒng)胃鏡經(jīng)口使用鵝嘴鉗或異物鉗牽拉鼻空腸管進(jìn)入空腸。
因?yàn)榛颊呖谇粺o(wú)法打開，因此李運(yùn)澤主任選擇使用鼻胃鏡進(jìn)行手術(shù)，在內(nèi)鏡診療部護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合下運(yùn)用導(dǎo)絲引導(dǎo)法成功置入鼻空腸管。
近年來(lái)，柳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過不斷學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，配合了一項(xiàng)又一項(xiàng)高難度內(nèi)鏡手術(shù)，為醫(yī)生提供最優(yōu)秀的護(hù)理配合，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)技術(shù)隊(duì)伍，目前科室開放病床100張，醫(yī)護(hù)人員共92人，其中博士后1人，博士3人，在讀博士3人，高級(jí)職稱26人，中級(jí)職稱32人，并設(shè)有獨(dú)立的消化內(nèi)鏡診療中心。常規(guī)開展胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下胃腸道息肉電切術(shù)及大息肉尼龍繩套扎術(shù)、逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、食管胃底靜脈曲張硬化及組織膠治療術(shù)、金屬鈦夾止血術(shù)、異物取出術(shù)、食管賁門狹窄及賁門失遲緩球囊擴(kuò)張術(shù)和探條擴(kuò)張術(shù)、食管支架置入術(shù)等。膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)、超聲內(nèi)鏡檢查以及超聲介入診療技術(shù)、經(jīng)膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（IDUS）、內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下OTSC消化道瘺縫合術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）、消化道早癌精查術(shù)等技術(shù)在廣西均處于領(lǐng)先水平。柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是柳州市臨床重點(diǎn)?？啤⒘菔邢瘍?nèi)科質(zhì)控中心掛靠單位，是柳州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)與消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主委單位，平均年門診量約8萬(wàn)多人次，年住院患者超過7000人次，完成各種內(nèi)鏡下診療3.5萬(wàn)人次，均位居廣西區(qū)內(nèi)前列。消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是一支上進(jìn)、和諧、團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍，不斷鉆研?？圃\療護(hù)理新技術(shù)，近2年來(lái)取得多項(xiàng)科研成果：廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)；柳州市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)，柳州市人民醫(yī)院引進(jìn)高層次人才科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目1項(xiàng)；廣西自籌課題8項(xiàng)；院內(nèi)項(xiàng)目1項(xiàng)；5篇SCI論文，5篇科技核心；實(shí)用型專利12項(xiàng)，柳州市青年崗位五小成果獲獎(jiǎng)10項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文20余篇。
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編輯：邱觀林
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