近兩個月來，柳州市人民醫(yī)院胸心血管外科接連遇上了多例急危重癥心臟病患者。一例罕見的馬凡氏綜合癥孕婦，他們采用剖宮產(chǎn)和升主動脈置換連臺手術(shù)的辦法；一例腹主動脈瘤破裂并失血性休克的老者，他們采用先開胸阻斷大血管后開腹吻合血管的辦法；還有一例主動脈夾層AC型患者，他們采用深低溫心臟停跳下主動脈弓置換術(shù)的辦法，這三例重大手術(shù)均獲得成功。
搶救危重孕婦，母女平安
7月15日，一位懷孕36周的孕婦盧某突然感到嚴重的胸口疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，被緊急送到柳州市人民醫(yī)院。經(jīng)檢查， CT顯示盧某胸腔內(nèi)主動脈夾層動脈瘤，她還被確診患有先天性馬凡氏綜合癥。
“主動脈夾層A型是主動脈夾層形成中最危險的一種，動脈瘤破裂隨時可能出現(xiàn)危險，頃刻間即可造成患者死亡?！痹诹菔腥嗣襻t(yī)院副院長、心血管內(nèi)科博士韋金儒的主持下，由醫(yī)務(wù)部、產(chǎn)科、胸心血管外科、麻醉科等科室專家組成的搶救小組，立即對患者病情進行會診，由于盧某患馬凡氏綜合癥并發(fā)主動脈夾層動脈瘤破裂，病情非常復(fù)雜，而且懷孕36周，手術(shù)涉及兩條人命，所面臨的風險極大，沒有先例可循。
手術(shù)肯定要做！母親及腹中的孩子一個都不能少！經(jīng)過周密的考慮和充分的準備，專家們決定先實施剖宮產(chǎn)，切除子宮，同期施行升主動脈置換術(shù)。經(jīng)過多科強強合作，連臺手術(shù)順利完成。術(shù)后盧某胸痛癥狀消失，血管造影顯示，置換的動脈血管功能正常，母女轉(zhuǎn)危為安。
大膽改良術(shù)式，造福患者
今年8月，還有兩例危重的動脈瘤患者，也在市人民醫(yī)院胸心血管外科醫(yī)生的救治下成功挽回生命。
一位69歲的柳城患者，8月17日突然感到胸部劇烈疼痛，送至當?shù)蒯t(yī)院未能確診，轉(zhuǎn)到柳州市人民醫(yī)院時患者已處于休克狀態(tài)。經(jīng)CT檢查和專科醫(yī)生確診，證實病人患腹主動脈瘤并破裂，引發(fā)失血性休克。由于病情危重，病人隨時有生命危險，市人民醫(yī)院胸心血管外科劉永春主任當即決定連夜為病人實施急診手術(shù)。憑著豐富的經(jīng)驗，劉主任決定先為病人開胸，先在膈肌上阻斷降主動脈大血管，再開腹找到瘤頸，在瘤頸處阻斷血流并開放降主動脈，這樣就可保證肝臟、腎臟、腸道等器官的血液供應(yīng)，手術(shù)從17日晚上9點一直持續(xù)到18日凌晨2點半，手術(shù)非常順利。術(shù)后患者立即被護送至專科的重癥監(jiān)護室，第3天即從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入了普通病房，近期準備康復(fù)出院。
一位40歲的主動脈夾層AC型患者，確診已有半年之久，經(jīng)多方查詢，他從百色靖西慕名來柳求治。CT結(jié)果顯示該患者主動脈的直徑比正常人大了兩倍多，越早做手術(shù)對病人越有利！8月18日上午，劉永春主任帶領(lǐng)他的胸心血管外科團隊給病人個性化手術(shù)方案，將病人的體溫由37℃降至17℃，在病人心臟不跳、血液不流、呼吸也停止的“假死”狀態(tài)下進行“術(shù)中支架+主動脈弓置換術(shù)”，經(jīng)過深低溫停循環(huán)，減少了病人的代謝，醫(yī)生得以順利完成放支架、血管吻合、精細縫合等復(fù)雜的手術(shù)過程，待手術(shù)完成后，再開放循環(huán)讓病人升溫，生命體征完全正常，術(shù)后病人恢復(fù)很快，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，現(xiàn)已痊愈出院。
據(jù)悉，市人民醫(yī)院胸心血管外科率先在廣西開展的動脈瘤手術(shù)，救治了大量心臟病患者，將無數(shù)危重患者從死神手中搶救回來，該科技術(shù)力量在廣西享有聲譽。該科的科研成果《主動脈瘤外科治療的臨床研究》還獲得2008年柳州市科技進步獎一等獎的殊榮，這是該科醫(yī)生們精湛技術(shù)和豐富經(jīng)驗所換來的成果。
（胡妤琳 周薇）
