11月的柳州，天氣要么燥熱、要么干冷?？墒遣饺肓菔腥嗣襻t(yī)院卻十分舒暢：溫度適中的中央空調(diào)調(diào)節(jié)了室內(nèi)溫度，雖然在中央空調(diào)的密閉環(huán)境中，但完全沒有空氣污濁的感覺，這完全歸功于該院投巨資新添的電子空氣凈化系統(tǒng)，保證了醫(yī)院醫(yī)療用房內(nèi)空氣的清新潔凈。據(jù)了解，這僅僅是市人民醫(yī)院預(yù)防和控制感染的措施之一。此外，該院還加強(qiáng)了醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理及耐藥菌感染病的人隔離等方面工作，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，打造一個老百姓真正放心的醫(yī)院。
柳州市人民醫(yī)院品牌醫(yī)療服務(wù)之——感染預(yù)防與控制篇
柳州市人民醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，病人收容量大，床位使用率高，病人大多數(shù)來自市區(qū)及桂中地區(qū)，病種多，流量大，所以預(yù)防醫(yī)院感染非常重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理水平飛速發(fā)展，醫(yī)院感染監(jiān)控與管理水平已成為衡量一個醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的一個重要標(biāo)志。
1989年市人民醫(yī)院就成立了感染管理科，充分發(fā)揮著對醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制、監(jiān)督和咨詢培訓(xùn)的職能作用。經(jīng)過20年的歷練，目前市人民醫(yī)院已在院內(nèi)建立了一整套完善的感染預(yù)防與控制管理體系，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院感染管理工作，有效地預(yù)防與控制了醫(yī)院感染。如今，市人民醫(yī)院成為了老百姓心中真正放心、安心、貼心的醫(yī)院！
二十年前，我市大多數(shù)醫(yī)院的感染管理只處于基礎(chǔ)的“消毒”階段。口腔科的病人用完的牙鉆用酒精擦擦就繼續(xù)為下一位病人醫(yī)治；使用過的手術(shù)器械在手術(shù)室的清洗間用自來水刷洗后用抹布擦干就可以打包送供應(yīng)室滅菌了，對清洗質(zhì)量的關(guān)注度很低；做胃鏡檢查時，要先做乙肝病毒檢測，如果呈陽性，只能排位最末，讓別人先“享用”胃鏡，胃鏡的清洗消毒就在檢查床邊進(jìn)行，胃鏡數(shù)量嚴(yán)重不足以致消毒時間較短……這樣的情景，可能在不少市民的記憶中仍歷歷在目。
但在柳州市人民醫(yī)院，這早已成為歷史。近十年來，醫(yī)療器械的消毒滅菌工作得到了該院的極大重視。尤其隨著醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和各種內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用，對腹腔鏡、胃腸鏡等內(nèi)鏡及口腔診療器械的消毒滅菌要求更加嚴(yán)格。
為了跟上醫(yī)療發(fā)展的步伐，市人民醫(yī)院在感染控制上先人一步。在去年新落成的市人民醫(yī)院住院大樓負(fù)一層，該院投入幾百萬元建設(shè)起1300多平方米的中心供應(yīng)室，各種高溫、低溫消毒滅菌設(shè)備齊全。先后引進(jìn)了2臺超聲清洗機(jī)、4臺全自動清洗消毒機(jī)、3臺美國生產(chǎn)的環(huán)氧乙烷滅菌器1臺美國產(chǎn)的過氧化氫等離子體滅菌器及4臺大型壓力蒸汽滅菌器，可對院內(nèi)所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、內(nèi)窺鏡、導(dǎo)管等進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。醫(yī)院還另外引進(jìn)專門用于腔鏡的意大利全自動清洗機(jī)，利用超聲波震蕩每秒所產(chǎn)生的上千萬個微小氣泡，配合專門的清洗酶深入內(nèi)鏡的每個角落和縫隙溶解污漬，進(jìn)行全面清洗，確保了醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，為器械的滅菌做好了徹底的準(zhǔn)備。
中心供應(yīng)室采取工廠化工作模式，并培訓(xùn)了專職清洗、消毒人員及質(zhì)量檢查人員，嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒滅菌程序，保證器械的消毒滅菌效果，并定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。為配合新院1600張床位的發(fā)展需要，該院同時建立起大規(guī)模的洗衣房，引進(jìn)了9臺可高溫消毒的大型洗衣機(jī)、12臺烘干機(jī)及大型熨燙機(jī)，用于各種工作服、手術(shù)服、醫(yī)用布料類的清洗，提高了被服的清潔質(zhì)量及服裝外形的平整度。
“不到撐不住的時候，決不去醫(yī)院。”以前，不少市民都有這樣的想法。在廣大市民看來，醫(yī)院內(nèi)走動著形形色色的病人，室內(nèi)流動著滿是病菌的空氣，去醫(yī)院說不定會讓自己沒病變小病，小病變大病。
為了打消市民顧慮，打造“百姓放心”的品牌醫(yī)院，市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從新院設(shè)計之初就從醫(yī)院的感染和控制管理方面入手，有效解決了醫(yī)療救治中的感染控制問題。該院感染管理科王慕云科長說道，“人、物流向分開，潔、污通道分開，整體布局符合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求，這是新病房大樓設(shè)計的一個目標(biāo)之一?！?/p>
在空氣凈化方面，為了凈化空氣質(zhì)量，減少空氣交叉感染，市人民醫(yī)院投入幾百萬元在門診綜合大樓和住院大樓等醫(yī)療用房的中央空調(diào)回風(fēng)口安裝了電子空氣凈化系統(tǒng)。該系統(tǒng)工作半小時空氣質(zhì)量可達(dá)到三十萬級的凈化，使病房內(nèi)的空氣潔凈度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大氣潔凈度，大大降低了空氣感染的幾率。該設(shè)備目前區(qū)內(nèi)只有自治區(qū)人民醫(yī)院可以媲美。
為杜絕接觸感染的傳播，從醫(yī)生辦公室、護(hù)士工作站、到病人病房、公共區(qū)域，隨處可見洗手設(shè)施和感應(yīng)水龍頭，以方便醫(yī)護(hù)人員及病人可以及時地進(jìn)行手衛(wèi)生處理；此外，為嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生規(guī)范》，該院在各種治療車、查房車、護(hù)理車、門診診室和各醫(yī)療區(qū)域均配置了快速手消毒液，隨時隨地保持手衛(wèi)生，為病人服務(wù)。
如今，隨著我市醫(yī)療水平的整體提高，就醫(yī)環(huán)境的改善，市民們就醫(yī)的顧慮正逐漸打消。柳州市人民醫(yī)院作為全國首批百姓放心示范醫(yī)院之一，不斷改善自身醫(yī)療環(huán)境，確保醫(yī)療安全衛(wèi)生，讓百姓們治病放心。
從細(xì)節(jié)著手，優(yōu)化感染控制工作
醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的潔凈與否，事關(guān)患者的康復(fù)。在內(nèi)部環(huán)境清潔上，市人民醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和消毒隔離制度，加強(qiáng)衛(wèi)生保潔，優(yōu)化感染控制工作。對于病區(qū)病房、廁所、候診廳、輸液廳等人員流動大的地方，隨時做好保潔；對于醫(yī)療廢物完全按照國家的有關(guān)要求進(jìn)行分類、密閉運(yùn)輸、專人管理，全部交由市醫(yī)療廢物處置中心無害化處理，醫(yī)院建有地埋式的污水處理系統(tǒng)，污水的排放達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院擁有從百級到萬級的現(xiàn)代化層流凈化手術(shù)部，重癥醫(yī)學(xué)科、心血管系統(tǒng)CCU，新生兒科、產(chǎn)房等均采取超前的層流凈化設(shè)計，整個布局流程均完全符合有關(guān)規(guī)范要求，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的落實打下了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院對于這些重點部門呼吸機(jī)的使用、更換及消毒處理，輸氧系統(tǒng)的使用都作出了詳盡的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，對危重癥病人感染預(yù)防措施的實施進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，有效地控制感染的發(fā)生。
目前市人民醫(yī)院開放有全市最大的重癥醫(yī)學(xué)科，分為兩個病區(qū)，擁有病床20張。門診手術(shù)室、急診手術(shù)室均達(dá)到國家層流凈化手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。
不僅如此，達(dá)到國家隔離要求最高標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道隔離傳染病房設(shè)在該院的第二住院大樓，一旦需要，第二住院大樓的2至8樓全部可以開放為呼吸道隔離病房，每層樓標(biāo)準(zhǔn)配備31張床，8樓還擁有可正負(fù)壓調(diào)節(jié)的重癥隔離病房及隔離手術(shù)室。一樓是自成一體的感染病科門診并擁有相應(yīng)的配套設(shè)施，如B超、放射、化驗、取藥及收費(fèi)等，完全就是一個小型醫(yī)院。在建筑設(shè)計上，第二住院樓實現(xiàn)了清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的明確劃分；病人專用通道、醫(yī)護(hù)人員專用通道、半污染通道互不交叉的合理布局。
目前第二住院樓的硬件設(shè)施能夠完全滿足搶救各種危重癥傳染病人救治的需要，并可以應(yīng)對重大流行疫情爆發(fā)的救治。眼下甲型H1N1流感暴發(fā)，市人民醫(yī)院作為我市收治甲流定點醫(yī)院，將為我市當(dāng)前應(yīng)對甲型H1N1流感的救治工作提供重要的安全保障。
制定相關(guān)感染控制規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行感染控制標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院的感染預(yù)防與控制要發(fā)展，離不開有效的管理。近幾年來，市人民醫(yī)院根據(jù)國家和衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》等的要求，結(jié)合醫(yī)院實際制定了一系列切實可行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、管理指南及技術(shù)規(guī)范。定期對全院醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員及工勤人員分別進(jìn)行培訓(xùn)及考試考核。
侵入性操作及手的接觸是醫(yī)院感染傳播的常見方式，因此該院除了重視器械的清洗滅菌及醫(yī)務(wù)人員的無菌操作外，該院對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的手衛(wèi)生管理，要求醫(yī)生、護(hù)士每項操作前后或接觸病人前后都要規(guī)范的洗手或者使用手消毒液搓手來代替洗手，今年更是將手衛(wèi)生工作與衛(wèi)生部的“患者安全目標(biāo)管理”活動結(jié)合起來，大力推進(jìn)手衛(wèi)生運(yùn)動。
隨著醫(yī)院感染管理的深入開展，全院工作人員預(yù)防醫(yī)院感染意識及自覺性不斷增強(qiáng)，未發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)和流行，無菌手術(shù)切口甲級愈合率、器械消毒滅菌合格率、無菌手術(shù)切口感染率、手術(shù)及非手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均達(dá)到了三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
“以前的感染控制，較多的注重消毒工作，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老齡化社會的到來，合并有基礎(chǔ)疾病的病人越來越多，這部分病人較易出現(xiàn)耐藥菌的感染，因此醫(yī)院日益重視隔離工作及抗菌藥物合理應(yīng)用的管理工作，醫(yī)院通過對細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測為臨床醫(yī)師合理選用抗菌藥物提供可靠的參考依據(jù)，通過加強(qiáng)對耐藥菌感染病人的隔離，有效的防止耐藥菌在醫(yī)院的蔓延。”該院感染管理科王科長說道，由于醫(yī)院發(fā)展很快，職工對感染控制的意識還需進(jìn)一步提高，控制醫(yī)院感染的技術(shù)還在不斷完善，隨著國家把科學(xué)發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范及相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不斷出臺，市人民醫(yī)院的感染預(yù)防與控制己經(jīng)進(jìn)入規(guī)范化管理的軌道。日前市衛(wèi)生局將我市醫(yī)院感染質(zhì)控中心掛靠在該院，就是希望全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理工作在該院這個平臺上獲得更大的提升。
