大夫：我的膝關(guān)節(jié)活動時為什么有響聲？

很多人被膝關(guān)節(jié)的響聲所困擾，今天給大家講解一下膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲的那些事！

其實膝關(guān)節(jié)響聲的原因有很多，今天就和大家嘮一嘮！

原因一：正常響聲

1.膝關(guān)節(jié)由骨骼、肌腱、韌帶、滑膜、軟骨組成，在屈伸運動時，各種結(jié)構(gòu)之間難免有碰撞和摩擦，此時就有可能發(fā)出聲響。

2.還有一種說法是膝關(guān)節(jié)內(nèi)是有關(guān)節(jié)滑液的，滑液中溶有一些氣體，當關(guān)節(jié)在突然活動時，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的壓力改變，會讓這些氣體快速釋放出來而產(chǎn)生響聲，而后需要重新溶解才能再次誘發(fā)響聲。比如我們拉我們手指所產(chǎn)生的清脆響聲。

這種響聲幾乎不會帶來疼痛和不適，就比如我們突然甩腿或者蹲起，膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，但是沒有不適感。這種就屬于正常響聲，因為是正?，F(xiàn)象，所以不需要管它，也不必擔心。

原因二：半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)中間的一對軟骨墊，正常情況下是光滑而有彈性的。但是如果半月板發(fā)生了撕裂，那么撕開的半月板就可能會卡在關(guān)節(jié)之間，在屈伸膝關(guān)節(jié)的時候出現(xiàn)響聲，有時還伴有疼痛或者交鎖。所謂交鎖，就是感覺膝關(guān)節(jié)被卡住，要活動活動才能重新伸屈。

懷疑自己有半月板損傷的病人需要到醫(yī)院去拍攝核磁共振和醫(yī)生查體，一旦存在半月板撕裂（Ⅲ度），并且有彈響、疼痛、交鎖等癥狀時，常常需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

原因三：盤狀半月板

這是一種異常半月板，圓盤形、又大又厚，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動過程中這種肥厚的半月板常常會引發(fā)彈響，而且往往彈響的發(fā)生頻率很高。這種半月板受損傷概率很大，盤狀半月板導(dǎo)致的響聲如果沒有不適感可先觀察，如果有疼痛或者交鎖，則需醫(yī)院就醫(yī)，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

原因四：滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經(jīng)末梢，當它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產(chǎn)生彈響或疼痛。

往往在膝關(guān)節(jié)彎曲的某個固定角度時誘發(fā)彈響、疼痛或者“打軟腿”。對于反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，影響生活的人，膝關(guān)節(jié)核磁共振發(fā)現(xiàn)有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把皺襞清理掉。

原因五：髕股關(guān)節(jié)紊亂

有些人髕股關(guān)節(jié)的發(fā)育不是很完善，使得他們在屈伸活動膝關(guān)節(jié)的過程中髕骨軟骨的受力不均勻，再加上股四頭肌力量不足，過早的產(chǎn)生髕骨軟骨的磨損。髕骨軟骨軟化毛糙了，屈伸膝關(guān)節(jié)時當然會出現(xiàn)粗糙的摩擦音了。這種情況下不需要手術(shù)，但是需要加強股四頭肌的肌力訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)（正常人練習(xí)對保護膝關(guān)節(jié)也很有益處）。還有少數(shù)人髕股關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)育太差，在屈伸膝關(guān)節(jié)時髕骨會從軌道中滑進滑出，發(fā)出彈響。這種往往就需要手術(shù)重建髕股韌帶了。

原因六：膝關(guān)節(jié)游離體

游離體，就是在關(guān)節(jié)內(nèi)到處游動的“碎骨頭”。他們卡在關(guān)節(jié)間隙里，也會出現(xiàn)彈響，但是不會很清脆，而且往往伴有疼痛和關(guān)節(jié)交鎖。這種情況需要手術(shù)治療。

原因七：交叉韌帶損傷

交叉韌帶的作用是保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果交叉韌帶發(fā)生斷裂，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題，在急轉(zhuǎn)急停等敏捷動作時會感覺膝蓋發(fā)不上力、有錯動感、不穩(wěn)當，有些時候還會發(fā)生關(guān)節(jié)彈響。此時需要盡快就醫(yī)。需要醫(yī)生查體加做膝關(guān)節(jié)MR，確診后需要微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)重建交叉韌帶。

原因八：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生、軟骨退變、關(guān)節(jié)畸形、滑膜增生等等。如圖中原本光滑的軟骨，逐漸退變脫落，漏出粗糙的硬化骨，在活動時，這些粗糙的骨面之間摩擦就是發(fā)出低沉的、咯拉拉的摩擦音。

輕度的關(guān)節(jié)炎可以通過鍛煉股四頭肌等運動康復(fù)的方法或者休息、口服消炎止痛藥物等來改善癥狀，重度的骨性關(guān)節(jié)炎則可能需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。