近日，柳州市人民醫(yī)院口腔科成功為一名頜骨畸形患者實(shí)施了正頜外科分塊截骨手術(shù)，患者及家屬對(duì)治療效果十分滿意。
花季少女因面突而煩惱
小覃（化名），一位二十歲出頭的花季少女，多年來(lái)一直飽受面突、咬合錯(cuò)亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾患等癥狀的困擾。細(xì)心的媽媽帶著小覃找到了柳州市人民醫(yī)院口腔科病房團(tuán)隊(duì)。
接診的陳裕聰副主任醫(yī)師不久前在北京大學(xué)口腔醫(yī)院專(zhuān)門(mén)進(jìn)修了正頜外科，經(jīng)仔細(xì)檢查及測(cè)量分析，診斷患者有上頜骨前突、下頜骨后縮畸形，伴前牙開(kāi)（牙合）、雙側(cè)后牙咬合關(guān)系錯(cuò)亂，中線不齊等一系列問(wèn)題，當(dāng)即判斷患者屬于疑難復(fù)雜病例。
多學(xué)科聯(lián)合診療解難題
很快，口腔科病房團(tuán)隊(duì)組織了頜面外科、正畸、修復(fù)及相關(guān)科室開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療，制定了正畸正頜聯(lián)合治療的初步方案，即先進(jìn)行約1-2年的術(shù)前正畸治療，使上下頜牙弓匹配、解除牙列干擾、調(diào)平咬合平面后，再進(jìn)行正頜手術(shù)治療。但小覃因?qū)W業(yè)原因無(wú)法完成術(shù)前正畸，這一情況就對(duì)口腔科團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求。
口腔科團(tuán)隊(duì)以“患者為中心”，通過(guò)對(duì)臨床、影像、模型資料的仔細(xì)測(cè)量及反復(fù)比對(duì)分析后，認(rèn)為通過(guò)拔牙后上頜骨分塊截骨+下頜矢狀劈開(kāi)，再術(shù)后正畸可以解決患者的訴求。但該術(shù)式難度很高，在柳州尚無(wú)開(kāi)展的先例。
面對(duì)挑戰(zhàn)，口腔科主任宋勇博士大力支持，認(rèn)為正頜手術(shù)在口腔科已開(kāi)展多例，團(tuán)隊(duì)有實(shí)力完成這類(lèi)手術(shù)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)最終敲定了該治療方案。
頜骨分塊巧變臉
“就像拼積木一樣，把頜骨分成幾塊，再重新拼起來(lái)……”醫(yī)生非常形象地解釋道，最終小覃母女欣然接受并同意了手術(shù)方案。
Fig1-術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行頭影測(cè)量分析
Fig2.3-體外模擬設(shè)計(jì)手術(shù)過(guò)程
完成術(shù)前準(zhǔn)備工作后，手術(shù)如期進(jìn)行?？谇豢撇》繄F(tuán)隊(duì)采用患者CT及口腔掃描數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)字化設(shè)計(jì)，3D打印中間、終末咬頜導(dǎo)板，并在咬頜導(dǎo)板的引導(dǎo)下，對(duì)上、下頜骨進(jìn)行精確切割、分塊，在設(shè)計(jì)好的位置上重新進(jìn)行固定。在陳裕聰副主任醫(yī)師和宋勇博士的精準(zhǔn)配合，以及麻醉、重癥、護(hù)理等相關(guān)科室的通力合作下，手術(shù)順利高效完成，出血控制非常理想，完全按計(jì)劃實(shí)施。
小覃對(duì)術(shù)后效果非常滿意，迎來(lái)了更加“美麗”的花樣年華。5周后，小覃順利拆除頜板及牽引裝置，重新投入到正常的學(xué)業(yè)及生活當(dāng)中，臉上的笑容變得更加燦爛。
術(shù)前（上）與術(shù)后（下）對(duì)比
術(shù)前（上）與術(shù)后（下）對(duì)比
醫(yī)生介紹，牙頜骨畸形是一種因頜骨生長(zhǎng)發(fā)育異常引起的頜骨體積、形態(tài)和空間位置的異常及關(guān)系失調(diào)。表現(xiàn)為顏面部外形異常、咬合關(guān)系錯(cuò)亂與口頜系統(tǒng)功能障礙。牙頜面畸形患者外貌異于常人，影響患者自信心，嚴(yán)重者會(huì)影響心理健康。除此之外，其咀嚼、語(yǔ)音、顳下頜關(guān)節(jié)功能、呼吸以及睡眠亦會(huì)受到一定程度影響，危害健康。
對(duì)兒童、青少年患者而言，去除病因以及生長(zhǎng)發(fā)育干預(yù)可能一定程度減輕甚至阻斷牙頜面畸形發(fā)展。但對(duì)于絕大部分的成年牙頜面畸形患者，由于頜骨已基本失去生長(zhǎng)發(fā)育潛力，只能通過(guò)正畸結(jié)合正頜手術(shù)矯正。正頜手術(shù)可以解決常見(jiàn)的骨性I類(lèi)（雙頜前突、凸臉）、骨性II類(lèi)（沒(méi)下巴）、骨性III類(lèi)（地包天）、長(zhǎng)臉/短臉畸形以及不對(duì)稱(chēng)畸形（偏頜）等問(wèn)題。
此次手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著柳州市人民醫(yī)院口腔頜面外科正頜技術(shù)的水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。學(xué)海無(wú)涯，醫(yī)無(wú)止境。柳州市人民醫(yī)院口腔科將不斷創(chuàng)新，提高水平，為來(lái)自各地的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！
