用骨盆上的髂骨做一個(gè)新的下巴給患者裝上，乍一聽(tīng)，是不是有點(diǎn)不可思議？近日，柳州市人民醫(yī)院口腔科完成了一例高難度下頜骨重建手術(shù)，在為患者切除腫瘤的同時(shí)，還利用3D模擬技術(shù)成功完整修復(fù)了下頜骨，讓患者重拾生活的希望。
患者小張（化名）是一位年輕女性，因左側(cè)下頜骨漸大2月余到我院口腔科就診，檢查后被確診為下頜骨成釉細(xì)胞瘤，該腫瘤多發(fā)生在下頜骨，以下頜體、下頜角多見(jiàn)，腫瘤進(jìn)一步發(fā)展可侵犯周?chē)浗M織。
據(jù)口腔科副主任醫(yī)師劉彥杰介紹，由于患者腫瘤侵襲的范圍較大，徹底治療只能截?cái)嘞骂M骨切除腫瘤。但這就意味著，術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)明顯的面部塌陷，即便用軟組織修復(fù)，也會(huì)影響面部和口腔功能進(jìn)食、說(shuō)話(huà)都受影響……
“患者非常年輕，她還有很長(zhǎng)的路要走，所以我們思考更多的是如何在切除腫瘤后仍能保留口腔功能和容顏。”劉彥杰說(shuō)，為此口腔科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入探討，剛開(kāi)始考慮用腓骨（小腿骨）為患者重做一個(gè)下頜骨來(lái)恢復(fù)面部輪廓外形，但是取出腓骨后患者的腿上會(huì)留下很長(zhǎng)一道疤痕，對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)是非常不美觀的，所以最后我們選擇取髂骨來(lái)修復(fù)，后期再種植上牙齒，不僅可以恢復(fù)口腔功能，更能恢復(fù)患者的容貌。
頜骨外形不規(guī)則，將髂骨塑形為下頜骨的形狀非常困難，稍有誤差，不但影響患者外形，還會(huì)出現(xiàn)咬合紊亂的情況……這是一臺(tái)只許成功不許失敗的手術(shù)，所有環(huán)節(jié)都容不得一點(diǎn)馬虎，為了能夠精細(xì)塑形，口腔科專(zhuān)家采用了先進(jìn)的3D模擬技術(shù)制作出各個(gè)截骨引導(dǎo)板，在術(shù)前進(jìn)行多次模擬重建手術(shù)，確保萬(wàn)無(wú)一失。
手術(shù)當(dāng)天，口腔科手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先按照術(shù)前設(shè)計(jì)并3D模擬的截骨導(dǎo)板對(duì)下頜骨及腫瘤精準(zhǔn)切除；再根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的髂骨截骨導(dǎo)板精準(zhǔn)取骨和精準(zhǔn)切割塑形拼接，后把移植骨的動(dòng)脈和靜脈在顯微鏡下吻合到頸部的動(dòng)脈和靜脈血管上，重建血循環(huán)，恢復(fù)功能，經(jīng)過(guò)十多個(gè)小時(shí)的努力，終于圓滿(mǎn)完成了下頜骨缺損重建。
該例復(fù)雜的髂骨重建下頜骨手術(shù)得以成功實(shí)施，是柳州市人民醫(yī)院口腔科頜面外科團(tuán)隊(duì)高超技術(shù)實(shí)力的證明，通過(guò)先進(jìn)的輔助手段，讓很多傳統(tǒng)手術(shù)的方式發(fā)生了改變，不僅能為患者“治病”，還能滿(mǎn)足患者在頜面功能保留和美觀方面的需求，讓患者能夠高質(zhì)量回歸正常生活。
