近日，柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合消化內(nèi)科、胸外科，為72歲的劉爺爺取出胸段食管內(nèi)異物，成功拆除食管內(nèi)“炸彈”。
5天前，劉爺爺在吃了檳榔、雞肉等食物后覺(jué)得咽喉部疼痛，當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起重視，也沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診。近幾日，劉爺爺進(jìn)食越來(lái)越少，也越來(lái)越困難，為查找原因，他來(lái)到柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。
接診醫(yī)生仔細(xì)檢查患者咽喉部并未發(fā)現(xiàn)明顯異物，為避免遺漏病情，進(jìn)一步為患者進(jìn)行了食管CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的胸段食管有明顯的低密度影，建議進(jìn)一步處理。
醫(yī)生詳細(xì)了解了劉爺爺?shù)牟∈?，閱片后發(fā)現(xiàn)患者的胸段食管異物尖端垂直刺入食管壁，食管壁周?chē)浗M織明顯腫脹，不排除膿腫形成。結(jié)合患者進(jìn)食困難，炎癥指標(biāo)明顯升高的情況，這個(gè)食管內(nèi)異物已經(jīng)成為一顆“炸彈”，如果不及時(shí)處理，病情進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)食管穿孔破裂、縱膈膿腫、肺部感染、膿毒性休克等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命安全。
耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)立即組織消化內(nèi)科、胸外科開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療，謹(jǐn)慎制定手術(shù)方案：由耳鼻咽喉科先行處理，消化內(nèi)科輔助，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)縱膈膿腫等情況，再由胸外科接手保駕護(hù)航。
術(shù)中，硬性食管鏡下發(fā)現(xiàn)患者胸段食管異物周?chē)つっ黠@糜爛、水腫，周?chē)Y(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形，邊界不清，不排除食管腫瘤可能，為謹(jǐn)慎起見(jiàn)，借助了消化內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)法寶——胃鏡，明確了食管黏膜炎癥改變，并無(wú)腫瘤。
考慮到患者食管內(nèi)異物卡緊、倒插嵌頓、周?chē)M織損傷較重，直接強(qiáng)行拖拽異物可能導(dǎo)致食管破裂、穿孔等并發(fā)癥，耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)中的情況再次討論分析、制定方案并實(shí)施：由耳鼻咽喉科借助硬性食管鏡的力量先將異物推入胃內(nèi)，再由消化內(nèi)科借助胃鏡調(diào)整異物角度并取出異物，置入胃管。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)操作，團(tuán)隊(duì)最終順利地拆除了劉先生食管內(nèi)的“炸彈”：檳榔干核。
醫(yī)生提醒：咽喉部異物、食管內(nèi)異物是常見(jiàn)的疾病，市民平時(shí)進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)吞慢咽，避免嬉戲；進(jìn)食后如有明顯的刺痛感、異物感等，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科或者消化內(nèi)科就診，切忌強(qiáng)行吞入其他食物以及喝醋等，避免異物移位或者刺破周?chē)难?、組織、器官；老年人，特別是牙齒缺損嚴(yán)重的，吞咽異物后咽喉部、胸部等異物感覺(jué)明顯遲鈍，如數(shù)天之內(nèi)進(jìn)食越來(lái)越差，需到醫(yī)院就診排除咽喉部、食管異物。
此次柳州市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)秉承為人民服務(wù)的理念，制定縝密的治療方案，順利拆除了食管內(nèi)“炸彈”，得到患者及家屬的一致好評(píng)。
