30歲的小齊（化名）婚后3年多一直沒有懷孕，這讓她心里十分著急，于是，她去了本市某醫(yī)院就診，醫(yī)生建議她進(jìn)行宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查。
這不看不知道，一看嚇一跳，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小齊的腹腔內(nèi)全部腸管之間均相互粘連，部分腸管與盆壁粘連融合，即使分離大部分粘連仍無法暴露子宮及雙附件，進(jìn)行美蘭通夜術(shù)也未見顯藍(lán)的輸卵管，手術(shù)無法繼續(xù)進(jìn)行。最終，被診斷為“腹繭癥”的小齊難以通過手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通后自然試孕。
“腹繭癥”顧名思義，患者腹腔內(nèi)的腸子和其他臟器像繭一樣被嚴(yán)嚴(yán)實實地包裹起來，使得這些臟器的活動及功能受到了影響。因此，小齊這樣的情況就很難通過自然試孕懷上自己的寶寶。幾經(jīng)打聽與考慮，小齊選擇到柳州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科就診，計劃進(jìn)行試管嬰兒助孕，她認(rèn)為，像她這樣有基礎(chǔ)疾病的患者，選擇綜合實力強的三甲醫(yī)院，讓她更有安全感。
在促排卵過程中，多次超聲檢查都提示小齊的左附件區(qū)存在液性暗區(qū)，不能排除存在輸卵管積水的可能。醫(yī)生告訴小齊，輸卵管積水可能會逆流至宮腔，造成宮腔積液，影響子宮內(nèi)膜的容受性，降低胚胎著床率及臨床妊娠率，但小齊“腹繭癥”的情況難以實施手術(shù)治療。反復(fù)溝通病情后，小齊選擇暫不處理這個問題，要求完成新鮮周期的移植。令人遺憾的是這次移植的兩枚胚胎都沒能讓小齊成功懷孕。
小齊并沒有因此氣餒，經(jīng)過三個月的休息調(diào)整，她再次到我院就診要求進(jìn)行第二周期的試管嬰兒助孕，可是令人難以忽視的輸卵管積液問題依然存在，困擾著小齊和醫(yī)生，第二次新鮮周期移植依舊未能成功妊娠。此次移植后，小齊可用的胚胎只剩余了3枚。這一次，醫(yī)生認(rèn)為處理輸卵管積水的問題勢在必行。
因為“腹繭癥”的病情，經(jīng)腹或者腹腔鏡手術(shù)都存在較大困難與挑戰(zhàn)，因此生殖科醫(yī)生建議小齊考慮雙側(cè)輸卵管的栓塞術(shù)。該手術(shù)在X光透視介入下從子宮里向輸卵管注入藥物或機械栓子等介質(zhì)，使得輸卵管近端被阻塞，遠(yuǎn)端的輸卵管積水便無法逆流進(jìn)入宮腔，影響子宮內(nèi)膜容受性。小齊欣然接受了這個建議，進(jìn)行了雙側(cè)輸卵管栓塞術(shù)。
術(shù)后，小齊再次回到我院生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行凍融胚胎移植，此次移植了一枚囊胚。14天后驗孕小齊終于看到了“雙紅杠”，接著HCG翻倍、一超、二超、早孕三維超聲檢查，在生殖科醫(yī)生的密切監(jiān)測下小齊順利地度過了孕早期階段，順利從生殖醫(yī)學(xué)科“畢業(yè)”啦！之后，孕中、晚期的小齊依舊選擇了柳州市人民醫(yī)院高危產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查。今年，小齊如愿以償?shù)芈牭搅俗约簩殞毜谝宦曧懥恋奶淇蕖?/p>
在生殖醫(yī)學(xué)科，有許多合并輸卵管積水的患者，她們大多都曾經(jīng)歷過移植前的糾結(jié)與苦惱，是否進(jìn)行手術(shù)后再進(jìn)行取卵？是否能夠不理會這個積水直接移植？是需要切除或結(jié)扎積水的輸卵管還是進(jìn)行造口手術(shù)引流積水？針對這些長久困擾著患者的問題，我院生殖醫(yī)學(xué)科的專業(yè)團隊就會根據(jù)她們個體的情況，為患者理清其中利弊，提供有針對性的建議與意見，讓患者能夠早日“好孕”！
