19歲的女孩小燕已經(jīng)痛經(jīng)連續(xù)4天了，吃了止痛藥也不見好。于是，疼痛難忍的她來到柳州市人民醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生接診小燕后，詳細(xì)了解了她的病情。多年的診療經(jīng)驗(yàn)讓醫(yī)生判斷小燕的痛經(jīng)有些奇怪，因此建議她進(jìn)行B超檢查?？尚⊙鄥s表示：“以前我也反復(fù)痛經(jīng)，只是這次痛得最厲害，吃了止痛藥也不好，我只想打止痛針，不想做檢查?！睘榱诵⊙嗟纳眢w健康，醫(yī)生將自己的想法耐心地與她解釋和溝通。最終，小燕同意做超聲檢查。這不查不知道，一查嚇一跳，超聲提示小燕盆腔內(nèi)見一大包塊，考慮是殘角子宮。
什么是殘角子宮？醫(yī)生介紹，正常胚胎在第8周時(shí)兩側(cè)的副中腎管遷移至中腎管內(nèi)側(cè)并在中線匯合，中腎管腔完成融合和再吸收形成子宮。殘角子宮是一側(cè)副中腎管發(fā)育，另一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷，沒有繼續(xù)發(fā)育與對(duì)側(cè)副中腎管匯合融合。殘角子宮又分為：1.殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔相通；2.殘角子宮有宮腔，但與單角子宮腔不相通；3.殘角子宮為無宮腔實(shí)體，無子宮內(nèi)膜，可與殘角子宮相連。第一種和第三種可能沒有任何癥狀，無需治療，但小燕可能屬于第二種，殘角有宮腔有子宮內(nèi)膜，但與單角子宮不通，每月剝脫的內(nèi)膜與積血無法排出，因此出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，需要住院檢查治療。聽了醫(yī)生的解釋，小燕才知道自己可能不是簡(jiǎn)單的痛經(jīng)，需要住院好好治療。
其實(shí)，生殖道畸形的女性不是簡(jiǎn)單的生殖器官異常，一般多合并有泌尿系等多項(xiàng)異常。果然，通過進(jìn)一步詢問病史，醫(yī)生得知小燕出生時(shí)就因先天性巨結(jié)腸、無肛門接受了手術(shù)治療。經(jīng)過盆腔磁共振檢查，提示小燕殘角子宮合并有右側(cè)尿道出口異常。
像小燕這樣合并多發(fā)畸形的情況其實(shí)較為少見，殘角子宮需要切除，但多發(fā)先天畸形，讓解剖結(jié)構(gòu)變得復(fù)雜。為了給小燕一個(gè)更好的診療方案，婦科二病區(qū)主任陳煜岊博士決定進(jìn)行MDT討論，婦科、泌尿外科、胃腸外科、醫(yī)學(xué)影像科及麻醉科組成的MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論，最終決定給小燕進(jìn)行腹腔鏡探查，并在腹腔鏡下實(shí)施殘角子宮切除術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小燕相對(duì)正常的一個(gè)單角子宮及一個(gè)孤立且異常增大的殘角子宮，就是這次痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)?，伴右?cè)輸卵管積液，局部見內(nèi)膜移位病灶。辨認(rèn)清楚局部解剖結(jié)構(gòu)后，陳煜岊主任順利切除了殘角子宮及右側(cè)增粗的輸卵管。反復(fù)痛經(jīng)的“老”問題徹底解決了，小燕終于露出了久違的笑容。
醫(yī)生提醒：青春期是人生一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折時(shí)期，很多問題會(huì)在這個(gè)時(shí)候凸顯，女孩子出現(xiàn)痛經(jīng)，不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為痛經(jīng)是常見病，喝姜糖水或吃止痛藥就會(huì)好，需及時(shí)就醫(yī)，排除生殖器發(fā)育異?；蜃訉m內(nèi)膜異位癥，只有及時(shí)治療，才能保護(hù)好嬌弱的生殖器官和生育力。
柳州市人民醫(yī)院婦科對(duì)于生殖道畸形有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，如子宮縱膈、斜膈的切除、先天性無陰道患者的陰道成形術(shù)、外陰整形術(shù)等，歡迎大家垂詢就診。
