“20多分鐘操作，甲狀腺結節(jié)就消除了！”韋女士感嘆。目前，對于甲狀腺良性結節(jié)及愛美人士，多了一個更好的選擇——甲狀腺結節(jié)微波消融術。從傳統(tǒng)開放性手術、微創(chuàng)手術、再到無需開刀的微波消融術，柳州市人民院通過技術迭代革新的持續(xù)追求，讓越來越多患者治療體驗得以不斷提升。
“醫(yī)生，聽說有不開刀治療甲狀腺結節(jié)的新方法？”
“是的，不妨礙你繼續(xù)美美美……這個方法就是微波消融術?！?/p>
今年年初，韋女士在一次單位體檢中發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺有一個結節(jié)，這讓她焦慮不安、食不知味，害怕結節(jié)會癌變影響身體健康，同時也擔心手術風險和手術疤痕影響美觀。
后來偶然間，經(jīng)親戚朋友介紹，韋女士了解到柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科二病區(qū)主任呂侶博士及醫(yī)院開展的微波消融術，于是懷著緊張與期待的心情，來到醫(yī)院就診。
經(jīng)過對韋女士的甲狀腺進行細針穿刺病理細胞學活檢，結果顯示結節(jié)考慮為良性病變，且結節(jié)大小適中，位置在甲狀腺腺葉的中心部位，在了解了韋女士的訴求后，醫(yī)生認為她更適合甲狀腺結節(jié)微波消融術治療。
為了消除韋女士的恐懼心理，醫(yī)生給她詳細地講解了手術過程，通過分享既往患者的手術案例，逐漸打消了她的疑慮。當聽到該手術用一根針就能治療甲狀腺良性結節(jié)，創(chuàng)傷小、出血少、愈合快，不開刀就能治療甲狀腺結節(jié)后，韋女士最終下決心行甲狀腺結節(jié)微波消融術。
手術僅用時20多分鐘就順利結束，最讓韋女士感到神奇的是，術后她的頸部僅有一個2mm左右大小的針眼，幾乎不影響美觀，且恢復迅速，無并發(fā)癥發(fā)生。
“我從小就是個很膽小的人，一聽說要做手術，我就擔心、緊張，吃不好也睡不好，聽呂主任說微波消融治療，不用開刀、沒有切口，我安心多了?！表f女士向醫(yī)生表達著她的激動與感謝。
呂侶博士介紹：甲狀腺結節(jié)手術還是消融？這常常讓患者陷入糾結。其實，兩者的手術指征是不一樣的，需要根據(jù)個人情況來選擇合適的方法治療。目前，柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科二病區(qū)已經(jīng)成熟開展并加入了由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院發(fā)起的中國甲狀腺與頸部淋巴結消融聯(lián)盟，標志著醫(yī)院的甲狀腺消融技術與國內(nèi)先進機構接軌合作。
一、什么是甲狀腺結節(jié)微波消融術？
甲狀腺結節(jié)的微波消融術是在超聲引導下將僅牙簽粗細的微波消融針經(jīng)皮穿刺進甲狀腺結節(jié)內(nèi)，通過微波能量使病灶局部快速產(chǎn)生高溫，使得組織內(nèi)的蛋白質(zhì)徹底變性壞死，從而達到消融病灶的目的。規(guī)范的甲狀腺消融術限定在甲狀腺包膜內(nèi)，不會造成周圍組織粘連，可以最大限度的保護甲狀腺功能。
目前甲狀腺結節(jié)消融術適應癥主要是良性甲狀腺腫瘤方面。如果甲狀腺良性腫瘤患者不想做全麻手術，而甲狀腺結節(jié)大于1cm，有壓迫感，或者影響美觀，那么可以通過這種方法縮小甲狀腺良性結節(jié)，很大程度地保留甲狀腺功能。因此在甲狀腺良性腫瘤治療中性價比較高。
二、微波消融術的優(yōu)勢？
1.微創(chuàng)：微波消融術采用直徑2毫米左右的消融針，在超聲引導下將消融針置入腫瘤部位，不需要開刀，患者恢復快。
2.治療時間短：單發(fā)病灶≤5厘米的腫瘤可一次滅活，一次治療時間在30分鐘左右。
3.適應癥廣：微波消融術對于無法采用手術切除的腫瘤以及術后復發(fā)和轉移病灶具有很好的療效，尤其對于老年患者和肺功能差的患者，可起到滅活腫瘤、減緩疼痛、延長生命、提高生活質(zhì)量等作用。
4.可有效聯(lián)合其它治療：微波消融術具有損傷小、患者康復快等特點，可以高效聯(lián)合放療、化療、靶向藥物、栓塞等治療方法，從而起到較好的綜合治療作用。
三、哪些情況可以做甲狀腺微波消融術？
1.對于超聲提示良性的結節(jié)，細針穿刺FNA-Bethesda報告為Ⅱ類或組織學證實為良性結節(jié)，既往頸部無放射治療病史，在充分知情的條件下拒絕外科手術及定期復查主動要求微波消融治療的患者，都可以前來乳腺甲狀腺外科進行評估。
2.對于巨大胸骨后甲狀腺腫、甲狀腺結節(jié)位于胸骨后方、結節(jié)又大又多的、對側聲帶功能障礙、有嚴重凝血功能障礙或者是有重要臟器功能不全，這類患者不建議進行微波消融治療。
3.對于考慮是甲狀腺癌的患者也不建議行微波消融治療。因為惡性腫瘤無明顯邊界，腫瘤呈毛刺樣生長，與周圍正常組織分界不清。消融對甲狀腺惡性腫瘤的治療可能存在腫瘤的殘留。同時，甲狀腺癌患者多存在中央?yún)^(qū)淋巴結轉移。因此，證實為甲狀腺惡性腫瘤的患者建議行規(guī)范手術治療，手術切除病變側甲狀腺同時行中央?yún)^(qū)淋巴結清掃。
四、術后注意事項有哪些？
1.冰敷：治療局部冰敷2小時；
2.飲食：術后1小時內(nèi)禁食，1小時后從少量進軟食，慢慢過渡到正常飲食。忌煙酒、辛辣飲食；
3.日常注意事項：保持傷口清潔干燥，3天后可撕下貼膜。注意避免用力咳嗽，咳嗽時適當保護傷口，應當避免頸部劇烈活動。術后2周內(nèi)頸部腫脹均為正?，F(xiàn)象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯、腫脹持續(xù)加重、呼吸困難、嗓音持續(xù)嘶啞、吞咽困難、高熱不退等，請及時聯(lián)系醫(yī)生。
4.定期復查：術后6個月回院復查，復查內(nèi)容：
①彩色多普勒超聲檢查。
②甲狀腺功能，具體內(nèi)容需根據(jù)術前檢查來定。
③根據(jù)術中情況，可能還有其他檢查，包括CT、核素掃描等。
