今年60歲的陳大嬸曾經(jīng)是一個(gè)勤快人，總是把家里人的生活打理得井井有條，鄰居一說起她都豎大拇指。
可是不知為什么，從5年前開始，陳大嬸突然像變了一個(gè)人一樣，干活總是沒力氣，平時(shí)也沒精神，變得越來越懶，還經(jīng)常忘事、記憶減退。再后來，陳大嬸還經(jīng)?！俺檠蚪秋L(fēng)”，有時(shí)犯起病來即使沒有暈倒，也會(huì)精神錯(cuò)亂、胡言亂語。飽受疾病折磨的陳大嬸去了不少醫(yī)院，醫(yī)生大多診斷是“癲癇”，可是對癥治療長期不見效，甚至病情越來越重。身邊人紛紛議論，陳大嬸是不是得了“精神病”了。
1個(gè)月前，陳大嬸再次出現(xiàn)不適并伴有頭暈乏力、肢體活動(dòng)障礙、飲水嗆咳、小便不能自理甚至?xí)灥够杳缘陌Y狀，從外院轉(zhuǎn)至柳州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。
經(jīng)檢查，陳大嬸有低血糖癥狀、代謝性腦病，進(jìn)一步行PET/CT檢查及腹部增強(qiáng)CT檢查后考慮為胰島素瘤。內(nèi)分泌科立即組織肝膽胰外科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合診療，專家們討論后一致認(rèn)為陳大嬸的胰島素瘤有明確手術(shù)指征，于是轉(zhuǎn)入肝膽胰外科進(jìn)一步手術(shù)治療——腹腔鏡探查、胰腺鉤突腫瘤切除術(shù)。
專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精心的術(shù)前準(zhǔn)備，并制定了精細(xì)化麻醉方案。術(shù)中，肝膽胰腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)參考術(shù)前CT資料及術(shù)中腔鏡超聲精確定位腫瘤，將胰島素瘤完整切除，整個(gè)手術(shù)過程時(shí)間僅為80分鐘，出血量僅為5ml。術(shù)后，患者血糖水平恢復(fù)到正常水平，認(rèn)知障礙逐步得到改善，一周后復(fù)查CT未見胰漏。出院前，陳大嬸體力、飲食、精神等方面完全恢復(fù)正常，已能和家人順利交流，終于擺脫了被誤解的慘痛經(jīng)歷。
醫(yī)生介紹，胰島素瘤是一種罕見的胰腺腫瘤，約占胰腺腫瘤的1%-2%，年發(fā)病率<1/100000，近年有逐漸上升的趨勢，可發(fā)生于各年齡段，以30-60歲最多見，女性稍多于男性。胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖較為常見的病因，典型表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征：1.低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作；2.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L；3.口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。
醫(yī)生提醒廣大患者及家屬，對于反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)、精神障礙以及癲癇、癔癥治療無效者，以及有典型Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)者，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血糖和胰島素水平檢測，及時(shí)確診，及時(shí)治療。
