衰老，是人類(lèi)沒(méi)法逃避的一段旅途。在這段旅途中，每一站都是美好且珍貴的記憶。但是，有這么一群人，他們的記憶是破碎且無(wú)序的，記憶力的衰退、方向感變差、性格改變、生活不能自理……他們被困在記憶的漩渦中，在往昔與現(xiàn)實(shí)的交錯(cuò)間徘徊。
他們，是認(rèn)知障礙性疾病患者。
柳州市人民醫(yī)院是柳州首家通過(guò)國(guó)家高級(jí)認(rèn)知障礙診療中心（以下簡(jiǎn)稱：認(rèn)知中心）建設(shè)單位評(píng)審的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)近一年的建設(shè)和發(fā)展，中心守護(hù)了一個(gè)又一個(gè)認(rèn)知障礙性疾病患者的記憶。
和“遺忘”賽跑
在柳州市人民醫(yī)院門(mén)診二樓B區(qū)18診室，一疊“認(rèn)知障礙自評(píng)表”整齊擺放桌前，無(wú)聲傳遞著這一門(mén)診的“特別”——這是柳州市人民醫(yī)院“記憶門(mén)診”，針對(duì)阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙性疾病而開(kāi)設(shè)的專(zhuān)病門(mén)診。
與記憶退化時(shí)間“賽跑”，記憶門(mén)診為記憶、語(yǔ)言、計(jì)算、視空間功能等可能或已受損的中老年人提供早期篩查、癡呆診斷治療、癡呆護(hù)理家庭指導(dǎo)和癡呆長(zhǎng)程管理，使他們獲得標(biāo)準(zhǔn)化診斷、高質(zhì)量治療。
“我媽媽大概是兩年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶力下降、丟三落四、剛做過(guò)的事不記得、反復(fù)問(wèn)同樣的問(wèn)題，一開(kāi)始我們都沒(méi)有太在意。直到去年，她出門(mén)迷路了，我們才發(fā)覺(jué)問(wèn)題嚴(yán)重，所以來(lái)看看?！比涨?，70歲的于阿姨在兒子的陪同下來(lái)到柳州市人民醫(yī)院記憶門(mén)診就診。
醫(yī)生把AD8量表交給家屬自評(píng)，發(fā)現(xiàn)于阿姨竟然8個(gè)方面全部都有問(wèn)題，進(jìn)一步檢查神經(jīng)心理量表，發(fā)現(xiàn)她的分?jǐn)?shù)已達(dá)到中度癡呆的程度。于阿姨平時(shí)有高血壓病，不規(guī)律口服降壓藥，血壓控制得不是很好，癡呆是什么原因引起的？是腦血管狹窄、腦梗引起的，還是阿爾茨海默?。恳嗷蚴瞧渌僖?jiàn)原因？
為了鑒別病因，醫(yī)生給患者完善了頭部磁共振檢查及相關(guān)化驗(yàn)。結(jié)果出來(lái)后，認(rèn)知中心組織神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、精神心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、藥學(xué)部等多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診，最終診斷為阿爾茨海默病性癡呆（輕-中度）。經(jīng)過(guò)口服藥物、居家康復(fù)、醫(yī)院康復(fù)、每三個(gè)月評(píng)估一次認(rèn)知情況等多種治療方法，截止目前，于阿姨的病情很穩(wěn)定，沒(méi)有繼續(xù)加重。
柳州市人民醫(yī)院認(rèn)知中心依托于醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為認(rèn)知障礙性疾病患者的診斷和治療提供強(qiáng)有力的支撐和保障。神經(jīng)內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家輪流在記憶門(mén)診出診，由科室取得資質(zhì)的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)師進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分；放射科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)認(rèn)知障礙患者的頭部磁共振影像進(jìn)行深入分析，給出均質(zhì)化的腦萎縮評(píng)分，對(duì)記憶門(mén)診醫(yī)生的明確診斷起到很大的輔助作用；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)積極拓展認(rèn)知障礙相關(guān)生物學(xué)標(biāo)志物的前沿領(lǐng)域，對(duì)于阿爾茨海默病的早期診斷至關(guān)重要；康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)具備多種康復(fù)手段，包括一對(duì)一認(rèn)知知覺(jué)訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等方法，為認(rèn)知障礙患者提供了更多非藥物治療的選擇；藥學(xué)部團(tuán)隊(duì)緊跟發(fā)展趨勢(shì)，為認(rèn)知障礙患者提供了更多藥物治療的選擇。在多學(xué)科的共同努力下，很多像于阿姨這樣的患者，腦功能都得到了很好地維持。
被奪走的，不止記憶
電影《困在時(shí)間里的父親》中，主人公安東尼面對(duì)認(rèn)不出的人時(shí)總想偽裝自己早已知情，當(dāng)護(hù)工用哄孩子的方式對(duì)待他，他則會(huì)勃然大怒。對(duì)于阿爾茨海默病患者而言，很多時(shí)候，他們不愿意在別人面前表現(xiàn)得像一個(gè)病人，希望保留尊嚴(yán)，也擔(dān)心成為他人的“包袱”。
“不少人都會(huì)有意無(wú)意回避‘癡呆’一詞。它的背后，是人們對(duì)于該種疾病的心理抗拒。因此，我們目前遇到的一個(gè)很大的問(wèn)題，就是面臨‘三低’的尷尬：認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療的比例更低。很多老年人來(lái)就診時(shí)，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了?！闭J(rèn)知中心專(zhuān)家成員、老年醫(yī)學(xué)科主任張欣博士介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，65歲以上的老年人，大約有5%的人會(huì)有不同程度的認(rèn)知損害，到了90歲，這個(gè)比率可高達(dá)50%。目前沒(méi)有特效藥，得了阿爾茨海默病，如果不積極干預(yù)，智能會(huì)持續(xù)下降。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是防止病情進(jìn)展的重要手段。
在認(rèn)知中心建設(shè)的過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)于老年人腦功能下降有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，比如有一些沒(méi)有做過(guò)任何檢查的患者，臨床表現(xiàn)有明顯的認(rèn)知障礙，已經(jīng)影響到生活能力，但患者和家屬要求直接用藥，認(rèn)為老年癡呆用點(diǎn)藥就能好。實(shí)際上，認(rèn)知下降的原因很多，雖然阿爾茨海默病占比最多，但也有其他原因會(huì)造成認(rèn)知下降，包括腦血管病、貧血、梅毒、腦積水等，不查明原因，只是治標(biāo)不治本。近期，認(rèn)知中心就確診了幾例因?yàn)槟X積水造成癡呆的老人，經(jīng)過(guò)病因治療，緩解腦積水后，老人癡呆的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
還有一些患者和家屬，認(rèn)為阿爾茨海默病沒(méi)有什么特效藥，治療效果不明顯，沒(méi)有必要檢查和用藥。其實(shí)，阿爾茨海默病需要綜合治療，包括藥物和非藥物療法，確診后進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，可以很大程度延緩疾病的發(fā)展，不僅延長(zhǎng)壽命，更重要的是改善老年人的生活質(zhì)量。
《柳州市落實(shí)廣西護(hù)佑銀齡健康工程三年實(shí)施方案》日前發(fā)布，柳州市人民醫(yī)院認(rèn)知中心將緊跟自治區(qū)、柳州市衛(wèi)生健康委的步伐，繼續(xù)積極探索老年健康服務(wù)新模式，為飽受記憶問(wèn)題困擾者提供“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”三早服務(wù)，最大程度地為記憶力減退和認(rèn)知障礙人群贏得寶貴治療時(shí)間，切實(shí)提高老年人健康服務(wù)水平，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早預(yù)防
現(xiàn)在，讓我們一起來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)單的癡呆自評(píng)初篩試驗(yàn)——AD8小測(cè)試。
以下問(wèn)題中，如果您認(rèn)為在過(guò)去的2周時(shí)間，因?yàn)檎J(rèn)知功能的改變，而導(dǎo)致自己的能力產(chǎn)生了變化，就記為“是”；如果沒(méi)有，記為“否”。
1.判斷力出現(xiàn)問(wèn)題（在解決日常生活問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有困難，比如：不會(huì)算帳了；做出的決定經(jīng)常出錯(cuò)；辨不清方向，容易迷路）
2.缺乏興趣、愛(ài)好了，活動(dòng)減少了（比如：經(jīng)常整體和衣躺著看電視；厭惡外出，常悶在家里，身體懶得活動(dòng)；無(wú)精打采）
3.不斷重復(fù)同一件事。（比如：總是提相同的問(wèn)題；一句話重復(fù)多遍）
4.學(xué)習(xí)使用某些日常工具或家用電器有困難（比如：遙控器、微波爐、VCD等）
5.記不清當(dāng)前月份或年份
6.處理個(gè)人財(cái)務(wù)困難（比如：忘記如何使用存折；忘記付水電煤氣賬單）
7.記不住和別人的約定（比如：忘記和家人已約好的聚會(huì)；忘記拜訪親朋好友的計(jì)劃；忘記旅行計(jì)劃；忘記需要參加的婚禮）
8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題（比如：自己放置的東西經(jīng)常找不著；經(jīng)常忘記服藥；想不起熟人的名字；忘記要買(mǎi)的東西；忘記看過(guò)的電視、報(bào)紙、書(shū)籍的主要內(nèi)容；與別人談話時(shí)，無(wú)法表達(dá)自己的意思）
結(jié)論：以上八個(gè)問(wèn)題，如果有大于等于兩項(xiàng)“是”，提示有癡呆傾向，建議請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
柳州市人民醫(yī)院記憶門(mén)診設(shè)在二樓內(nèi)科B區(qū)18診室，預(yù)約方式：“智慧醫(yī)院”小程序→預(yù)約掛號(hào)→專(zhuān)病門(mén)診→記憶門(mén)診→選擇醫(yī)生
