近日，柳州市人民醫(yī)院癲癇中心團(tuán)隊(duì)成功為兩名難治性癲癇患者實(shí)施了迷走神經(jīng)電刺激術(shù)（VNS），通過在體內(nèi)植入電極，電極刺激迷走神經(jīng)，使電刺激到達(dá)腦內(nèi)的各個(gè)部位，起到控制癲癇發(fā)作的作用。該技術(shù)的常規(guī)開展，為越來越多難治性癲癇患者的治療帶來新希望。
兩名患者的病程均長(zhǎng)達(dá)10余年，長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物來控制癲癇發(fā)作，癲癇仍時(shí)有發(fā)作，通過不斷增加藥物，目前聯(lián)合3種抗癲癇藥物治療，但癲癇仍難以控制，為患者及家庭帶來巨大的痛苦。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，兩名患者來到柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生了解到兩名患者的癲癇屬于典型的難治性癲癇，并且藥物控制不佳后，癲癇中心團(tuán)隊(duì)立即組織了多學(xué)科聯(lián)合診療，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)電生理組、兒科、藥學(xué)部等科室的專家進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估后，認(rèn)為兩名患者顱內(nèi)癲癇病灶為多處異常放電，不宜行開顱癲癇病灶切除，建議行迷走神經(jīng)電刺激療法。
醫(yī)生介紹，癲癇病在本質(zhì)上就是腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞存在異常放電，而迷走神經(jīng)電刺激術(shù)是通過在皮下植入電極，發(fā)出脈沖電刺激來治療傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)無法控制的癲癇發(fā)作，從而達(dá)到治療癲癇的目的，被稱作特殊的“電子藥物”。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任葉遠(yuǎn)良團(tuán)隊(duì)成功為兩名患者實(shí)施“迷走神經(jīng)電刺激術(shù)（VNS)”。該手術(shù)不用開顱，僅僅在頸部和胸部做一小切口，刺激器放置于患者皮膚下面，刺激器與同側(cè)迷走神經(jīng)通過導(dǎo)線相連，手術(shù)創(chuàng)傷小，傷口愈合快。
術(shù)后2周，神經(jīng)內(nèi)科主任陳紅團(tuán)隊(duì)為兩名患者開啟脈沖刺激程序，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控，通過調(diào)控脈沖頻率和強(qiáng)度刺激迷走神經(jīng)達(dá)到減少癲癇發(fā)作的目的，效果良好，患者十分滿意。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在已經(jīng)使用迷走神經(jīng)電刺激術(shù)來幫忙控制癲癇發(fā)作的病患中，大部分病患的癲癇可獲得較好的改善，這種效果可長(zhǎng)期維持，而癲癇控制的效果也可能隨時(shí)間的進(jìn)行而增加。迷走神經(jīng)電刺激術(shù)在減少癲癇發(fā)作的同時(shí)，對(duì)癲癇患者的情緒、行為、認(rèn)知等均有改善，隨著這些腦功能的改善和提高，癲癇患者的生活質(zhì)量明顯上升。
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一、什么是迷走神經(jīng)電刺激術(shù)？
迷走神經(jīng)電刺激術(shù)屬神經(jīng)調(diào)控，改變了以往開顱手術(shù)切除病灶的癲癇治療模式，對(duì)于藥物不能控制的難治性癲癇起到了積極的治療作用。其通過刺激人體左側(cè)迷走神經(jīng)，來改善大腦的放電規(guī)律，起到控制癲癇發(fā)作的作用。
二、什么樣的患者適合迷走神經(jīng)電刺激術(shù)？
（1）經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物的治療，依然不能有效控制癲癇發(fā)作者；
（2）多灶性或彌漫性癲癇病灶，或者病灶無法明確定位者；
（3）不能耐受開顱手術(shù)，或者開顱手術(shù)后效果不佳者；
（4）不能耐受抗癲癇藥物的副作用者。
三、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)后能夠有何種療效？
迷走神經(jīng)電刺激術(shù)可以減少病人癲癇發(fā)作的頻率和次數(shù)、發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度，以及改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量和認(rèn)知能力等。
四、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)的長(zhǎng)期療效怎么樣？
迷走神經(jīng)刺激長(zhǎng)期治療的效果較穩(wěn)定，并且其有效性在一定程度上隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，隨著時(shí)間的推移治療效果會(huì)越來越好。其中年齡小于16歲的病人效果更好。
五、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)后是否可以停止服藥？
開始的調(diào)節(jié)階段基本不建議停藥，要根據(jù)患者的發(fā)作改善情況，如果病情完全得到控制，持續(xù)一段時(shí)間之后，可以根據(jù)專家的建議，適當(dāng)逐漸地依次減少藥物。
六、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)會(huì)對(duì)正常生活有影響嗎？
脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線都是植入在體內(nèi)的，手術(shù)創(chuàng)口愈合后基本不影響正常生活。
七、兒童植入后，隨著身體生長(zhǎng)，導(dǎo)線的長(zhǎng)度是否足夠？
VNS導(dǎo)線的長(zhǎng)度足夠，而且在植入體內(nèi)時(shí)，會(huì)做環(huán)形固定，保證正常生長(zhǎng)發(fā)育的彈性伸展。即使是年齡較小的兒童也基本不必?fù)?dān)心隨著身高的生長(zhǎng)出現(xiàn)導(dǎo)線斷裂的情況。
