近日，柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功為一名95歲的早期直腸癌患者實(shí)施了內(nèi)鏡下切除（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，ESD)，這是消化內(nèi)科自開展該技術(shù)以來，為年齡最大的患者進(jìn)行ESD治療。
王爺爺今年95歲，最近一個(gè)月來，便血的情況時(shí)有發(fā)生，遂至柳州市人民醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門2cm見一大小3.0x3.5cm腫物，活檢提示管狀腺瘤并高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，MRI增強(qiáng)檢查考慮直腸癌可能性大，病變局部侵犯肌層。由于病灶距離肛門過近，常規(guī)外科手術(shù)在切除病灶的同時(shí)需要結(jié)腸造瘺（即“人工肛門”），對(duì)患者的日常生活會(huì)造成極大的影響。而非根治性切除手術(shù)雖能保留肛門，但復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)很高，且考慮到患者高齡，存在麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)慢等問題。
面對(duì)如此復(fù)雜的情況，為了給患者提供最優(yōu)的治療方案，盡全力保住肛門，胃腸外科、消化內(nèi)科、中醫(yī)肛腸科、腫瘤科、麻醉科開展了多學(xué)科會(huì)診（MDT），決定通過內(nèi)鏡進(jìn)一步評(píng)估腫瘤性質(zhì)及分期，如條件允許可行內(nèi)鏡下切除（ESD）。
消化內(nèi)科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)隨即為王爺爺進(jìn)行了放大腸鏡及超聲腸鏡檢查，認(rèn)為患者患者符合ESD手術(shù)適應(yīng)癥。消化內(nèi)科主任雷延昌介紹，ESD術(shù)是通過內(nèi)鏡完成操作的，可完整地切除病變，對(duì)患者來說創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，且能完整地保留肛門。聽到醫(yī)生的手術(shù)方案后，患者家屬一顆惴惴不安的心終于放了下來。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科副主任醫(yī)師覃遠(yuǎn)浩簡便有效的清醒鎮(zhèn)痛下，消化內(nèi)科二病區(qū)副主任羅宜輝為王爺爺實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，通過內(nèi)鏡操作，小心翼翼地完整剝離病灶，手術(shù)非常成功。
術(shù)后王爺爺恢復(fù)良好，當(dāng)查房時(shí)問起身體有什么不適，他笑瞇瞇地說：“什么不舒服都沒有，就跟沒有做手術(shù)一樣！”3天后，王爺爺便成功出院， 回歸正常生活。
如今內(nèi)鏡技術(shù)日新月異，已從原來單純檢查到切除息肉等良性病變，再發(fā)展到消化道早期癌的診治。在醫(yī)院各科室的全力配合下，已為多名早期胃、腸癌的患者實(shí)施了ESD術(shù)，無一例并發(fā)癥，充分滿足了患者高效、安全、舒適、經(jīng)濟(jì)的需求。
消化內(nèi)科主任雷延昌表示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率已躍居我國惡性腫瘤的第 2位，死亡率居第5位，大部分患者確診時(shí)已是中晚期，因此積極開展規(guī)范的結(jié)直腸腺瘤及早期結(jié)直腸癌篩查及診療對(duì)降低我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。大家需要增強(qiáng)體檢意識(shí)，建議40歲開始定期行胃腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓您轉(zhuǎn)“胃”為安，“腸”享未來！
