“之前躺在床上都喘不上氣，現(xiàn)在快步行走都沒問題了，這種重獲新生的感覺真好?！苯?，梁老伯（化名）在家人的陪同下來到柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科復(fù)診， 經(jīng)檢查，其心臟功能一切良好，再也不用為“心病”所困擾了。
梁老伯的健康問題始于半年之前，他只要輕微的活動就會出現(xiàn)胸悶、氣促、脹痛的癥狀，到了夜間更加難熬，每當平臥時，都會出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴重影響到正常生活。
為解決此問題梁老伯來到了柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，行心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者左心室舒張末內(nèi)徑81mm，左心室射血分數(shù)只有22%。冠脈造影提示右冠脈近段狹窄60%，前降支近段狹窄70%。初步診斷為慢性心功能不全急性加重、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、心律失常-完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。經(jīng)規(guī)范藥物治療2月后，復(fù)查心臟彩超射血分數(shù)僅僅升高至33%，仍有明顯活動后氣促等心衰癥狀。
“患者經(jīng)規(guī)范藥物治療后，活動后氣促癥狀沒有緩解，心臟射血分數(shù)仍低于35%，心電圖提示完全性左束支阻滯，QRS波時限174ms。動態(tài)心電圖可見陣發(fā)室性心動過速。符合CRT-D植入術(shù)適應(yīng)征?！绷菔腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科主任劉艷麗博士解釋道，“心衰使許多患者的左右兩個心室不再‘齊步走’，心臟功能也隨之變得越來越差。而心臟再同步化治療（CRT）可以協(xié)調(diào)心室恢復(fù)正常節(jié)奏，增加這類心衰患者的心排血量，改善心功能，降低患者的再住院率和死亡率，是終末期心衰有效治療手段?！?/span>
CRT-D(心臟再同步除顫器)是在CRT的基礎(chǔ)上，與ICD(植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)結(jié)合，兼具除顫和起搏的雙重功能。對高猝死風險的心衰患者，在心衰治療和猝死預(yù)防中都具有很好的效果。有助于改善心衰癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩病程、改善預(yù)后及降低死亡率。
心血管內(nèi)科電生理團隊經(jīng)過術(shù)前詳細的手術(shù)方案討論和制定，術(shù)中精準操作,成功完成了心臟再同步化除顫起搏器CRT-D植入術(shù)。術(shù)后復(fù)查心電圖示QRS波恢復(fù)到119ms，明顯變窄，患者心臟功能及癥狀較手術(shù)前顯著改善。
該術(shù)式是目前起搏器及除顫領(lǐng)域中的“終極挑戰(zhàn)”，在挽救心力衰竭患者生命的同時，能夠極大程度地改善患者生活質(zhì)量。柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科將繼續(xù)促進學(xué)科發(fā)展和科室人才梯隊建設(shè)，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，為更多心衰患者帶來“心”的希望。
