近日，柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)運(yùn)用“ShockwaveIVL沖擊波球囊技術(shù)”成功救治了一例嚴(yán)重冠脈狹窄伴鈣化病變伴支架膨脹不全患者。冠狀動(dòng)脈鈣化病變是冠狀動(dòng)脈介入治療的難點(diǎn)之一，此項(xiàng)技術(shù)的開展為桂中地區(qū)冠脈介入領(lǐng)域?qū)τ趶?fù)雜重度鈣化病變處理提供了全新的治療方案，為更多復(fù)雜、嚴(yán)重冠脈鈣化患者帶來希望，標(biāo)志著柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈血管鈣化病變介入治療技術(shù)再上新臺(tái)階。
75歲的高齡患者莫阿姨今年九月初曾因突發(fā)胸痛在外院做了支架置入術(shù)，11月28日，又出現(xiàn)了胸痛癥狀，遂來到了柳州市人民醫(yī)院。經(jīng)復(fù)查患者冠脈造影提示前降支嚴(yán)重鈣化、迂曲，前降支近段原支架嚴(yán)重膨脹不全，殘余狹窄明顯，如果不及時(shí)處理，會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓、支架內(nèi)再狹窄等潛在風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命！
由于患者前降支存在嚴(yán)重冠脈狹窄伴鈣化病變，是常規(guī)介入手段難以解決的，冠狀動(dòng)脈鈣化常導(dǎo)致病變部位不能充分?jǐn)U張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯升高。心血管內(nèi)科立即組織專家開展討論，對(duì)患者病情進(jìn)行了全面評(píng)估，最終決定運(yùn)用ShockwaveIVL血管內(nèi)沖擊波球囊技術(shù)為患者進(jìn)行治療。
ShockwaveIVL是基于治療泌尿系結(jié)石的碎石理念結(jié)合球囊成形術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新性研發(fā)的新技術(shù)，可通過聲壓力波選擇性作用內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內(nèi)膜的完整性，同時(shí)安全性較好，增強(qiáng)血管順應(yīng)性，為后續(xù)支架的置入提供保障，避免了傳統(tǒng)旋磨支架手術(shù)帶來的冠脈破裂、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，為冠狀動(dòng)脈鈣化病變的處理提供了一個(gè)新武器。
術(shù)中，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)將Shockwave C2 IVL 3.0*12mm 震波球囊置入前降支病變處，以4-6atm進(jìn)行擴(kuò)張后觸發(fā)8次10秒沖擊波，實(shí)施鈣化斑塊碎裂術(shù)，術(shù)后支架膨脹不全處明顯擴(kuò)張，并順利于前降支近中段植入1枚支架。復(fù)查IVUS可見鈣化斑塊碎裂，支架貼壁和膨脹良好，血管擴(kuò)張成形滿意，術(shù)后患者胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
▲ 震波前、后造影對(duì)比圖
▲震波前、后IVUS對(duì)比圖像
柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任王勇介紹，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，冠狀動(dòng)脈鈣化的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。數(shù)據(jù)表明，隨著年齡的增加，鈣化病變的檢出率也越高，在60歲以上人群中可高達(dá)80%。由于鈣化病變較硬，常使病變不能充分?jǐn)U張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗或各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，鈣化病變的充分預(yù)處理就成為其介入治療成功的首要條件。ShockwaveIVL血管內(nèi)沖擊波治療技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了目前對(duì)于嚴(yán)重鈣化病變預(yù)處理技術(shù)的一些不足，真正做到血管擴(kuò)張且無損傷。柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科作為廣西區(qū)域內(nèi)較早開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，為更多的復(fù)雜冠脈鈣化病變患者帶去了康復(fù)的希望。
