近日，出差返柳的胡先生，發(fā)現(xiàn)自己得了一種“怪病”。他總是會莫名其妙的出現(xiàn)高燒不退的癥狀，同時，還會伴隨著寒戰(zhàn)、身體酸痛。起初，胡先生以為只是普通的感冒發(fā)燒，于是在藥店買了退燒藥自己應(yīng)對，但是漸漸的，胡先生發(fā)現(xiàn)事情并不簡單！剛吃藥退下去的體溫，在不久之后又會重新卷土重來，普通退燒藥根本起不了明顯的作用，反復(fù)的高熱折磨的胡先生苦不堪言，于是，胡先生連夜來到了柳州市人民醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助。
“醫(yī)生，醫(yī)生，快點救救我！”見到醫(yī)生后胡先生立馬快步向前說道，“這位先生，您先不用緊張，請問您現(xiàn)在是有哪里不舒服的地方嗎，不用著急，您慢慢說?！眲⑨t(yī)生安撫好胡先生的情緒后，開始仔細(xì)的詢問起胡先生近來的狀況。談?wù)撝?，劉醫(yī)生抓住了其中的重點，原來，胡先生前段時間剛從非洲出差回國，那么，會不會是它引起的呢？隨后，胡先生進(jìn)行了相關(guān)檢查。果然，報告顯示最后的元兇就是它—瘧疾。
胡先生百思不得其解，為什么自己不過是去了趟非洲，就得了這個“怪病”呢？隨后，劉醫(yī)生針對瘧疾，給胡先生進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。
什么是瘧疾？
瘧疾，民間俗稱“打擺子”，它是通過受瘧原蟲感染的蚊蟲叮咬傳播給人的一種疾病，通常會表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)和高熱。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年有超過2億人感染瘧疾，每年約60萬人因此喪命。
常見癥狀有哪些？
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瘧疾 |
流行性感冒 |
病原體 |
瘧原蟲 |
流感病毒 |
傳播途徑 |
經(jīng)感染的按蚊叮咬或輸血傳播 |
飛沫傳播、接觸傳播和 間接傳播 |
主要癥狀 |
發(fā)熱、發(fā)冷、出汗、頭痛等呈 周期性發(fā)作，發(fā)作多次后可出 現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例可出 現(xiàn)意識障礙、昏迷甚至死亡 |
打噴嚏、咳嗽、流鼻涕 等呼吸道癥狀，及發(fā) 熱、乏力、肌肉酸痛等 全身癥狀 |
診斷方式 |
血涂片瘧原蟲顯微鏡檢查、瘧 原蟲抗原檢測、瘧原蟲核酸檢 測等 |
采集咽拭子或鼻拭子標(biāo) 本做核酸檢測等 |
潛伏期:在潛伏期的表現(xiàn)形式比較多樣，較常見的潛伏期癥狀包括頭疼、四肢酸痛、乏力等，部分患者會有低熱，但發(fā)熱不太有規(guī)律。
發(fā)作期（分為三個階段）：首先是寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為身體發(fā)冷，通常最先為四肢發(fā)冷，然后為后背發(fā)涼，最后全身都感覺很冷，伴有身體不由自主地哆嗦，部分患者會出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺。寒戰(zhàn)持續(xù)時間通常不超過1小時。
其次是發(fā)熱，在寒戰(zhàn)和全身發(fā)冷結(jié)束后，患者會進(jìn)入高熱期。這一時期患者體溫迅速上升，面色變紅，之前口唇指甲的發(fā)紺消失，體溫可達(dá)40攝氏度以上。在高熱情況下，患者可能出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、頭痛等情況。該狀態(tài)通常會持續(xù)2~6小時。
最后是大汗淋漓，在高熱后期，患者會開始慢慢出汗，一開始通常只是少量的出汗，慢慢會發(fā)展為大汗淋漓，患者也會伴隨出現(xiàn)疲倦感。在出汗后，體溫驟降至正常，感覺好轉(zhuǎn)。重要的是，在患病期間，上述癥狀會呈周期性反復(fù)出現(xiàn)。
瘧疾如何進(jìn)行傳播？
首先我們了解一下瘧疾的傳染源:瘧疾患者和帶蟲者會將瘧疾傳染給他人，瘧疾患者因為血液里有成熟的瘧原蟲雌雄配體，所以傳播性極強，而類似胡先生這樣的輕癥和帶蟲者，雖然在瘧區(qū)的時候沒有明顯臨床癥狀，但是因為血液中已經(jīng)有了配子體存在，后期也會發(fā)病，且具有傳染性。接下來則是傳播的途徑。
自然傳播媒介，按蚊是瘧疾的自然傳播媒介。非洲是世界上瘧疾感染率最高的國家，處于炎熱地帶的非洲，蚊蟲肆虐，而蚊種分為很多種,可以傳播人瘧疾的有60多種。我國公認(rèn)中華按蚊、巴拉巴蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊和薩氏按蚊等七種是作為傳瘧的媒介。蚊子通過叮咬人體、或者叮咬另一只蚊子，可以完成瘧疾的傳播。
1.血液傳播，如果一個正常人輸注了瘧疾患者的血液，或者與瘧疾感染者共用一個注射器，那么，瘧疾就會通過血液，感染另一個人。
2.母嬰傳播，當(dāng)孕婦感染瘧疾，或者屬于帶蟲者，那么，在懷孕期間，瘧疾會通過胎盤連接進(jìn)行傳染，當(dāng)這個孩子出生后，由于感染可能會導(dǎo)致先天性瘧疾。
3.其他：旅居瘧疾流行地區(qū)，例如非洲、泰國、越南、東南亞等地區(qū)，會增加患病風(fēng)險。嬰幼兒、孕婦及未出生的胎兒，由于自身機體免疫較低，也可增加其患病的風(fēng)險。同時，衛(wèi)生條件不好、教育水平低、貧困、未正確服用預(yù)防藥物以及未采取預(yù)防蚊蟲叮咬措施等，也會增加瘧疾感染風(fēng)險。
瘧疾可以治愈嗎？會不會復(fù)發(fā)？
值得慶幸的是，瘧疾雖然可怕，卻是可以治愈的，20世紀(jì)70年代我國的屠呦呦研究出的青蒿素，為人類抗瘧藥物開拓了新方向，迄今為止，以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法（ACTs）在全球得到廣泛使用，挽救了數(shù)百萬瘧疾患者的生命。所以只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分瘧疾患者預(yù)后良好。
而瘧疾的麻煩也在于，它存在再燃與復(fù)發(fā)兩種情況。再燃是指急性患者癥狀恢復(fù)后，在沒有發(fā)生新的感染的情況下，再次發(fā)作瘧疾。它是由殘存在紅細(xì)胞中的瘧原蟲重新繁殖導(dǎo)致的。復(fù)發(fā)則是指血中的瘧原蟲全部消滅后，在沒有發(fā)生新的感染的情況下，再次發(fā)作瘧疾，復(fù)發(fā)多發(fā)生在1年內(nèi)，一般不超過2年。所以在瘧疾治愈后，后續(xù)需要觀察疾病有沒有再次復(fù)發(fā)。
我們?nèi)绾芜M(jìn)行防護(hù)？
目前瘧疾在我國已得到有效控制，早在2017年，我國首次實現(xiàn)零本地瘧疾病例的報告，而對于瘧疾的防護(hù)也有著比較全面的措施。
1.遠(yuǎn)離傳染源，大家應(yīng)避免居住或者旅行至瘧疾高發(fā)區(qū)，比如非洲，東南亞等地區(qū)，注意做好防蚊滅蚊。
2.切斷傳播途徑，非必要到疫區(qū)旅居時，應(yīng)做好防護(hù)措施：如穿長袖長褲，準(zhǔn)備相關(guān)的驅(qū)蟲噴霧，杜絕蚊蟲叮咬的可能性。
3.預(yù)防蚊蟲叮咬，應(yīng)避免到蚊蟲肆虐的地方進(jìn)行活動，如密林，靜水，或者光線昏暗處，休息時使用蚊帳或者其他驅(qū)蚊設(shè)備。
4.借助藥物治療，若不幸感染瘧疾，不要驚慌，應(yīng)馬上至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診治，對瘧疾患者，建議積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并做好自我護(hù)理，以免病情加重。
在了解了瘧疾的相關(guān)知識后，胡先生的心也安定了下來，在感染病科一病區(qū)積極配合醫(yī)生治療了一段時間，胡先生終于康復(fù)出院了，胡先生感慨的說:“醫(yī)生，下次再到瘧區(qū)出差，我一定要做好自我防護(hù)，這個瘧疾啊，太折磨人了?！?/p>
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文稿：覃金香
審稿：蒙翠蓮
審核：護(hù)理部 房惠惠
