走進忙碌的呼吸與危重癥醫(yī)學科病房，能聽到比教堂更多的祈禱聲，能聽到呼吸機工作的聲音，更能聽到痛苦艱難的喘息聲，從他們的眼神中，可以看到一種對生的欲望，一種對呼吸的渴望。人的生命就在一呼一吸之間，呼吸對于我們來說，就是生命！很多人都知道呼吸的重要性，然而真正知道呼吸重要并付諸鍛煉的卻少之又少！
一提到呼吸康復，剛一接觸有一部分患者會主觀地認為，這還不容易，不就是動動胳膊動動腿嗎？這我都會。其實不然，呼吸康復是“基于全面評估患者的為患者量身定制的綜合干預措施，包括但不局限于運動訓練、患者教育和行為改變，旨在改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的身心狀況，促進其對增進健康行為的長期依從性”，由此可以看出，呼吸康復是針對每個患者的不同情況給出的量身定制的治療方案。
呼吸康復適用于因呼吸系統(tǒng)疾病和非呼吸系統(tǒng)疾病所導致的呼吸功能障礙患者，是治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的基石；是最具成本效益的非藥物治療手段之一?，F(xiàn)代呼吸康復倡導的是“可及”“接受”和“完成”，這一新的概念的提出是應對全球呼吸康復項目挑戰(zhàn)的關鍵。
呼吸康復包含哪些內(nèi)容？它有什么好處呢？
它的內(nèi)容包括有對于自己體位的管理，氣道的清潔，呼吸控制以及運動、心理、營養(yǎng)等。通過呼吸康復，可以緩解您呼吸困難等癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度地保留機體功能，提高生活質量，減少您的住院時間并改善預后。如果您已經(jīng)出院，呼吸康復可以幫助您恢復身心機能，重塑活動能力，助力您早日重返社會和回歸工作崗位。
呼吸康復具體應該怎樣做呢？
體位管理
● 您可以盡量保持直立位或坐位。
● 如果不能維持這樣的體位，也可以選擇將床頭搖高60度靠坐位休息。
● 這些體位都可以有助于膈肌的運動，降低呼吸做功，增加肺容量。
氣道清潔
清潔氣道時可采用有效咳嗽的方法幫助排痰，注意應避免用力咳嗽。
● 注意咳痰時使用密閉的塑料袋進行遮擋，避免造成病毒傳播。
●有效咳嗽做法為正常呼吸2-3次，接著用腹式呼吸進行深吸氣，屏氣3秒，然后發(fā)出HUFF聲音來進行咳嗽，咳嗽時收縮腹肌或者用手按壓腹部以協(xié)助咳嗽。
●傳統(tǒng)手法排痰
1.叩擊（clapping)手呈杯狀，腕部用力，在患者呼氣時進行雙手交替有節(jié)奏快速叩拍。體位引流的同時可使用叩擊以增加效果，也可在主動循環(huán)呼吸技術期間使用。
2.震顫（vibration)震顫是將雙手置于患者胸壁，在患者呼氣時緩和壓迫并急速震動胸壁。震動由治療師上肢肌肉（肩至手）等長收縮完成，即快速叩拍動作。
3.搖動（shaking)搖動是一種較劇烈的方法，在患者呼氣時，治療師的手以大幅度的動作搖動胸廓，頻率2Hz。
呼吸肌鍛煉
包括腹式呼吸和縮唇呼吸
呼吸訓練的目的在于改善換氣，增加肺通氣量；強化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調(diào)性；緩解胸部的緊張；增強患者的體質。
腹式呼吸：
主要目的是使橫膈的活動范圍變大，從而增加肺活量。
操作方法：吸氣時讓腹部隆起，呼氣時腹部塌陷，必要時可將手放于腹部，斜向上用力給予一定的壓力，幫助膈肌恢復，以輔助呼氣動作。
縮唇呼吸：
減慢呼氣，有利于肺內(nèi)殘余氣量排出，增加通氣量，可以改善缺氧和二氧化碳潴留，能很有效地改善肺內(nèi)氣體交換，還能減輕呼吸肌負擔。
操作方法：①吸氣時用鼻子，②呼氣時嘴唇撅起，像吹口哨樣，緩慢呼出氣體，③一般吸氣時間為2秒，呼氣時間逐漸延長至4秒或更長，吸氣和呼氣的比例為1:2，慢慢地吸呼達到1:4作為目標。
鍛煉時間：每次訓練時間為10～15 min，每日鍛煉2～3次。
全身呼吸操：
能改善病人呼吸困難程度與肺功能水平，緩解病情，提高機體耐力，提升生活質量。
全身性的有氧運動：
可以重建并維持個體功能，包括步行、踏車、游泳、爬山、太極拳、氣功等。
營養(yǎng)支持
● 能量要充足。
● 多吃新鮮蔬菜和水果。
● 保證充足飲水量。
● 堅決杜絕食用野生動物，少吃辛辣刺激性食物。
● 食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑。
心理支持
● 科學認知疫情防控
● 正視負面情緒影響
● 管理不良情緒狀態(tài)
● 自覺問題嚴重要求助
在呼吸康復過程中，患者的配合尤為重要。持續(xù)良好的依從性是患者在呼吸康復項目結束后依舊保持獲益的關鍵。將呼吸康復的理念帶回家，堅持訓練，不斷提高自己的運動能力，改善呼吸困難癥狀，提高生活質量。堅持呼吸康復，享受舒暢呼吸！
柳州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是一個集醫(yī)療、教學、科研、康復和養(yǎng)護于一體的柳州市臨床重點?？疲菑V西醫(yī)療衛(wèi)生重點學科、廣西醫(yī)科大學校外研究生培養(yǎng)基地碩士點、國家臨床藥理研究基地科室現(xiàn)有醫(yī)護人員94人，其中主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師11人、主治醫(yī)師3人，主任護師1人、副主任護師5人、主管護師9人，具有博士學位2人、碩士學位16人。科室有固定床位100張，呼吸病診療及呼吸危重癥救治能力在桂中地區(qū)處于領先水平。
柳州人民醫(yī)院呼吸與危重癥科專家出診時間
王豐（主任醫(yī)師）：周一、周四上午（門診2樓內(nèi)科門診）
覃雪軍（主任醫(yī)師）：周一全天、周三上午（門診2樓內(nèi)科門診）
王豫平（主任醫(yī)師）：周二上午、周五全天（門診2樓內(nèi)科門診）
孫雪皎（主任醫(yī)師）：周二上午（門診2樓內(nèi)科門診）
鄧玉光（副主任醫(yī)師）：周三上午（門診2樓內(nèi)科門診）
陳慧（副主任醫(yī)師）：周四上午（門診2樓內(nèi)科門診）
黃尤（副主任醫(yī)師）：周五上午（門診2樓內(nèi)科門診）
黃柬（副主任醫(yī)師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
何明光（主治醫(yī)師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
鐘家將（主治醫(yī)師）：周二下午（門診2樓內(nèi)科門診）
寧宇（主治醫(yī)師）：周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
袁焱（主治醫(yī)師）：周日上午（門診2樓內(nèi)科門診）
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編輯：梁慧
審稿：朱新喜
審核：護理部 房惠惠
