近日，記者從柳州市人民醫(yī)院了解到，該院泌尿外科多年來采用單孔操作法腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張取得了非常好的效果，為眾多患者解決了后顧之憂。國內(nèi)多數(shù)腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)多為三孔（二孔操作）技術(shù)，而柳州市人民醫(yī)院在此基礎(chǔ)上再創(chuàng)新，采用單孔操作法腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張，減少了一個(gè)操作孔，以臍孔作為觀察鏡通道，左側(cè)髂前上棘與臍連線中點(diǎn)穿刺后作為單孔操作通道進(jìn)行操作，這樣手術(shù)視野更清晰，而且由于少戳一孔，對患者創(chuàng)傷進(jìn)一步減少，有利于患者在更短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。
身體健壯的小田在今年年初時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了異樣：左側(cè)陰囊有墜脹和墜痛的感覺，陰囊腫大，站立時(shí)左側(cè)陰囊及睪丸低于右側(cè)，陰囊表面可以看到擴(kuò)張、迂曲的靜脈，用手摸可以感覺到有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊。小田心里感到十分害怕，16年來小田身體一直都很健康，突然出現(xiàn)這樣的情況讓他感到一種恐懼。后來，小田到人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查，醫(yī)生通過檢查后確診小田患的是“左側(cè)精索靜脈曲張”，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。
據(jù)柳州市人民醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師王偉介紹，精索靜脈曲張是男性青壯年較常見疾病，20-30歲男性是主要的發(fā)病年齡，像小田這樣只有16歲就患精索靜脈曲張是比較少見的。其危害性主要是因精索靜脈血液淤滯，使陰囊內(nèi)溫度升高而影響睪丸生精上皮精子的產(chǎn)生，造成男性不育。據(jù)Dubin統(tǒng)計(jì)，男性不育癥中有精索靜脈曲張者占39%。
人醫(yī)自創(chuàng)“單孔操作技術(shù)”
精索靜脈曲張的治療目前國內(nèi)多數(shù)以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，其腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)所采用的手術(shù)方式多為二孔操作技術(shù)，需要在患者的兩側(cè)髂前上棘與臍連線中點(diǎn)分別作一個(gè)手術(shù)操作通道進(jìn)行操作。微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)了精索內(nèi)動(dòng)靜脈精細(xì)分離，時(shí)間短、恢復(fù)快。柳州市人民醫(yī)院為了給患者提供更好的治療方法，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，在此手術(shù)基礎(chǔ)上再次進(jìn)行創(chuàng)新，經(jīng)過多年的深入探索和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，手術(shù)最后以臍孔為觀察鏡通道，然后再開一個(gè)孔作為手術(shù)操作通道孔，這樣手術(shù)就實(shí)現(xiàn)了單孔操作，減少了一個(gè)操作孔使患者在手術(shù)中減少創(chuàng)傷，術(shù)后康復(fù)更快。從2005年開始，人民醫(yī)院就開始采用單孔操作法腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，此創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床手術(shù)之后取得了非常理想的效果，得到了患者的贊賞。
主任醫(yī)師王偉表示，精索靜脈曲張采用單孔操作手術(shù)在我市只有人民醫(yī)院擁有這樣的技術(shù)，該手術(shù)比一般的二孔操作手術(shù)減少了一個(gè)操作孔，以臍孔作為觀察鏡通道，左側(cè)髂前上棘與臍連線中點(diǎn)穿刺后作為單孔操作通道進(jìn)行操作，手術(shù)視野更清晰，而手術(shù)時(shí)間并沒有延長，由于手術(shù)減少了一個(gè)操作孔對患者創(chuàng)傷進(jìn)一步減少，讓患者康復(fù)更快。此法使手術(shù)損傷進(jìn)一步降低，但是用單一手術(shù)操作通道、單個(gè)器械完成手術(shù)，其操作難度相對較大，對操作醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求更高，因?yàn)橹挥袉我皇中g(shù)操作通道，經(jīng)驗(yàn)不足會導(dǎo)致靜脈血管裂傷，甚至血管斷裂，引起大出血。
單孔操作技術(shù)達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平
采用單孔操作法根除精索靜脈曲張?jiān)谖沂袑侏?dú)有技術(shù)，在國內(nèi)屬領(lǐng)先水平。主任醫(yī)師王偉表示，從2005年2月至2008年10月，人民醫(yī)院采用單孔操作法腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張39例（共45側(cè)），所有手術(shù)均成功完成，術(shù)后無任何并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間沒有延長，患者住院時(shí)間短。人民醫(yī)院對手術(shù)后患者進(jìn)行跟隨回訪4—11個(gè)月，從回訪中了解到，患者睪丸脹痛或下墜感等癥狀消失，精索靜脈團(tuán)明顯縮小，未見復(fù)發(fā)，對療效都非常滿意。
另外，據(jù)主任醫(yī)師王偉介紹，該手術(shù)也適用于泌尿系統(tǒng)腹腔鏡的其它手術(shù)，如高位隱睪的診斷與治療等。同時(shí)，該手術(shù)還榮獲了柳州市人民醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。
