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家住外地的患者邱先生（化名），長期接受艾滋病抗病毒治療，雖然早已達(dá)到病毒完全抑制狀態(tài)，但仍存在一定程度的免疫缺陷。2年前，他因患主動脈弓瘤在當(dāng)?shù)亟邮苄刂鲃用}支架腔內(nèi)隔離術(shù)，可自從今年7月以來，邱先生突然反復(fù)咯血，每次咯血量越來越大，咯血出現(xiàn)越來越頻繁，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院住院治療均未能明確診斷，癥狀反復(fù)無好轉(zhuǎn)。

在這種焦急又無奈的狀態(tài)下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生向邱先生一家推薦了柳州市人民醫(yī)院。9月25日，邱先生一家懷著緊張的心情踏進(jìn)了柳人醫(yī)感染性疾病科關(guān)愛門診，問明病情后，感染性疾病科蔣忠勝主任決定將邱先生收住感染性疾病科二病區(qū)住院檢查治療。

經(jīng)過常規(guī)的藥物止血治療，邱先生的病情一度得到了控制。可正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備進(jìn)行下一階段治療時，9月27日早上，患者突然大量咯血，此后仍然間斷的、無征兆的咯出鮮血，每次咯血量均達(dá)到了200至500ml左右。9月30日中午，患者咯血進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了重度貧血，并出現(xiàn)窒息和休克。

面對如此危重的病情，感染性疾病科救治團(tuán)隊及時為患者進(jìn)行了肺部血管造影、支氣管鏡檢查，并將患者轉(zhuǎn)入感染病重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、藥物止血、輸血等搶救治療，消化內(nèi)科協(xié)助完成急診床旁胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)呼吸道、上消化道確切的出血部位。

患者胸部CT影像也未發(fā)現(xiàn)與艾滋病相關(guān)的可能導(dǎo)致咯血的特征性病變，肺部血管造影、支氣管鏡檢查和胃鏡檢查未明確出血的部位，患者的病情變得疑難而危重。秉持著“生命至上，人民至上”的信念，救治團(tuán)隊沒有就此放棄，反而堅定了要攻破這道困難的決心。經(jīng)過細(xì)致地查看和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治?，救治團(tuán)隊進(jìn)一步考慮患者主動脈病變的因素，很可能是導(dǎo)致患者咯血的病因關(guān)鍵。

患者的生命危在旦夕，注定了這又是一場與死神之間的賽跑。感染性疾病科救治團(tuán)隊立即發(fā)起多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)，在醫(yī)院副院長吳先球的主持下，醫(yī)院感染性疾病科聯(lián)合心臟外科、胸外科、放射科、介入室、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科深入討論患者病情，最終將病因鎖定在了胸主動脈。